2013年外科主治醫(yī)師手術指導：脾切除術術后并發(fā)癥

　　1.肺部并發(fā)癥

　　肺不張和肺炎最為常見，尤其是老年人更易發(fā)生。如有左側胸腔反應性積液，應疑有膈下感染，但亦可為肺部并發(fā)癥所致，應及時行胸腔穿刺抽液，進一步診治。

　　2.腹部并發(fā)癥

　?、俪鲅盒g后遲發(fā)性腹內出血常發(fā)生在脾功能亢進和肝功能不佳的病人。對于這些病人應在術前、術后采取措施，改善凝血功能，以防治出血。

　?、陔跸赂腥净蚰撃[：多繼發(fā)于膈下積血的病人。術后3～4日后，體溫又復升高者，要高度警惕，及時詳查。如已形成膿腫，應及時切開引流。

　　③術后急性胰腺炎：雖較少見，但病情很嚴重，常由于術中損傷引起。對于有劇烈上腹或左上腹疼痛的病人，應及時測定胰淀粉酶，以明確診斷，及時處理。

　　3.其他并發(fā)癥

　　①脾靜脈炎：術中結扎脾靜脈后，因近端成為盲端，故極易產生血栓，如并發(fā)感染后常出現(xiàn)高熱、腹痛和敗血癥等癥狀，應注意防治。脾靜脈炎常為脾切除術后高熱不退的主要原因，但也須注意除外由于脾切除術后，病人免疫力下降易遭致感染的可能。

　?、谛g后黃疸和肝昏迷：多發(fā)生在肝硬變的病人，一般預后較差，應提高警惕，及時防治。

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