2012內(nèi)科主治醫(yī)師：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要危險(xiǎn)因素

　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，是全身動(dòng)脈粥樣硬化中最易受累的動(dòng)脈，同時(shí)也是引起心肌病變的最常見(jiàn)病因;另外冠狀動(dòng)脈痙攣也可以導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死，故二者統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。

　　急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床表現(xiàn)為不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死(ST段抬高或非ST段抬高)或心源性猝死，約占冠心病的50%以上。

　　主要危險(xiǎn)因素有：

　　動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠心病中最常見(jiàn)的類型，系由于多種因素綜合作用而產(chǎn)生。這些因素稱為危險(xiǎn)因素，包括

　　1.年齡：本病多見(jiàn)于40歲以上的中、老年人。

　　2.性別：本病男性多見(jiàn)，男女比例約為2：1，女性患者常在絕經(jīng)之后。

　　3.血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或極低密度脂蛋白(VLDL)

　　4.血壓：本病60%～70%有高血壓，高血壓者較血壓正常者高4倍。收縮壓和舒張壓增高都與本病有關(guān)。

　　5.吸煙：吸煙者與被動(dòng)吸煙均明顯增加危險(xiǎn)性，且與吸煙數(shù)量成正比。

　　6.糖尿病與糖耐量異常：糖尿病者發(fā)病率較無(wú)糖尿病者高2倍。糖耐量減退者頗常見(jiàn)。

　　7.體重：超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者(超重10%為輕，20%為中，30%為重度肥胖)易患本病。

　　8.職業(yè)：腦力活動(dòng)緊張，經(jīng)常有緊迫感的工作。

　　9.飲食：常進(jìn)食較高熱量，含較多的動(dòng)物性脂肪、膽固醇、糖和鹽，易致血脂異常。

　　10.遺傳：家族中有在較年輕時(shí)患本病者，常染色體顯性遺傳所致的家族性高脂血癥易患本病。

　　11.性格：A型性格

　　其他危險(xiǎn)因素還有：高同型半胱氨酸血癥，胰島素抵抗，血中纖維蛋白原及一些凝血因子升高，病毒、衣原體感染等。

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總