2012內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：心血管神經(jīng)癥鑒別診斷

　　鑒別診斷$lesson$

　　1、心絞痛

　　冠心病引起的心絞痛患者年齡一般較大，多為男性，有冠心病易患因素。心絞痛主要發(fā)生在運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)過程中，疼痛部位較固定，持續(xù)時(shí)間不超過15分鐘，含硝酸甘油?？删徑?。本癥新前區(qū)痛有時(shí)與心絞痛難以鑒別。必要時(shí)可作運(yùn)動(dòng)心電圖、201鉈心肌顯像等檢查，也可作冠狀動(dòng)脈造影。

　　2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　有甲狀腺腫大、血管雜音、兩手顫動(dòng)、突眼、消瘦等表現(xiàn)，測(cè)定血清T3、T4一般可作出診斷。

　　3、心肌炎

　　心肌炎患者常有胸悶、

　　心動(dòng)過速以及心電圖ST-T波改變，與本癥不易鑒別。但心肌炎通常起病前有明確感染(病毒或細(xì)菌)病史)，典型的表現(xiàn)有心臟擴(kuò)大、心音減弱、奔馬律、心電圖PR間期延長(zhǎng)，超聲心動(dòng)圖可能有心功能減低、心室增大等。

　　4、其他

　　如二尖瓣脫垂綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等，根據(jù)這些疾病的特征通常鑒別并不困難。

　　并發(fā)癥

　　目前這方面資料暫時(shí)缺乏。流行病學(xué)目前這方面資料暫時(shí)缺乏。

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