2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：孕前檢查

　　一、婦科檢查：含B超、宮頸和陰道檢查$lesson$

　　對女性而言，不論是孕前還是孕期，都應(yīng)重視生殖健康。懷孕期間，由于女性生理構(gòu)造發(fā)生了特殊的變化，容易忽視一些婦科疾病，老師建議，在孕前最好做一個全面的婦科檢查，規(guī)避不必要的風(fēng)險。

　　孕前應(yīng)該注意三個方面的婦科檢查，主要包括B超、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及陰道分泌物檢查。其中B超主要是了解子宮及附件的健康情況，如觀察有沒有子宮肌瘤與卵巢囊腫。如有大的子宮肌瘤，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時治療，否則可能會影響受孕，即使受孕后也可能會有流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險。同時對卵巢腫瘤也應(yīng)高度重視。卵巢腫瘤早期是沒有癥狀的，晚期才會表現(xiàn)出明顯不適。且大的卵巢腫瘤對受孕也有影響，孕后增大的子宮會導(dǎo)致囊腫破裂，引起急腹癥等不良反應(yīng)。所以一定不可忽視B超檢查，并要聽從醫(yī)生的建議與判斷，決定是否治療。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查則是排除宮頸病變的危險，確保孕期安心。此外，一些生殖道感染如霉菌、滴蟲、淋球菌、衣原體、支原體、梅毒螺旋體等，可以引起宮內(nèi)感染，容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等危險，建議先治療再懷孕，所以陰道分泌物檢查也是必不可少的。

　　二、乳房檢查：篩查腫塊是否異常

　　乳頭凹陷對哺乳有一定影響，不少女性不了解這個事實，結(jié)果產(chǎn)后沒法給孩子喂奶。對此，蘇榕表示，改善乳頭凹陷必須通過按摩、提拉等方式，但這些只適合在孕前做，懷孕后可能會刺激宮縮，所以應(yīng)該提早檢查。乳腺有炎癥也要在懷孕前解決掉，以免妊娠中吃藥影響胎兒。

　　更為重要的是，懷孕前如果摸到乳房有包塊、溢液或異常情況要盡早篩查乳癌。據(jù)蘇榕說，有的女性患有乳癌以為是增生，由于懷孕后激素水平、免疫發(fā)生改變，導(dǎo)致腫瘤發(fā)展很快，大人性命攸關(guān)，孩子可能也保不住，這種例子并不少見。因此，但凡是有乳腺增生、囊腫，又或其他情況，為保險起見，最好都在孕前做一次乳腺篩查，這樣既能盡早發(fā)現(xiàn)病變，又能放開手腳治療。

　　三、口腔檢查：消除爛牙、炎癥后患

　　在口腔的問題上，很多孕婦都吃過大虧。如智慧牙腫脹、齲齒、牙周炎，原本輕微的病變，因為激素水平的改變，在懷孕后就不依不饒起來。孕婦疼痛難忍之余，疾病對寶寶也是暗藏殺機(jī)。究竟能不能用抗生素?要不要做膿腫切開的小手術(shù)?要顧忌的真是不少。

　　懷孕前的小問題到懷孕后都要放大，所以孕前進(jìn)行口腔檢查非常重要。如果有橫著長(阻生)的智慧牙最好先拔掉，齲齒則要及時補(bǔ)上，對牙齦出血、牙齦膿腫要先檢查再治療。哪怕只是普通的牙結(jié)石，也須定期清除，以免演變成牙周炎、牙根炎、牙髓炎。不過，實在不得已因飲食改變導(dǎo)致牙病發(fā)生的孕婦，仍可以在懷孕4-6個月之間進(jìn)行簡單的拔牙、補(bǔ)牙甚至根管治療，并非要一味忍著，須知牙病不治療可能比治療對胎兒的影響更大。

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