2012主管檢驗(yàn)技師血液檢驗(yàn)：M6的實(shí)驗(yàn)診斷

　　M6的實(shí)驗(yàn)診斷$lesson$

　　1.血象

　　(1)紅血病期：貧血輕重不一，隨著疾病的進(jìn)展而加重?？梢姼麟A段的幼紅細(xì)胞，以原紅和早幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞的形態(tài)奇特并有巨幼樣變。白細(xì)胞數(shù)低于正常，隨著病程的發(fā)展白細(xì)胞數(shù)可增多。血小板常減低。

　　(2)紅白血病期：血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)大多由中度到重度減少。見到各階段的幼紅細(xì)胞，以中、晚幼紅細(xì)胞為多，且形態(tài)異常。白細(xì)胞數(shù)一般偏低，可見到原粒及早幼粒細(xì)胞，隨著病程的發(fā)展，部分病例后期發(fā)展為急性髓細(xì)胞白血病;其血象也隨之而改變，此時(shí)幼紅細(xì)胞逐漸減少。血小板減少明顯，可見畸形血小板。

　　2.骨髓象

　　(1)紅血病期：骨髓增生極度活躍或明顯活躍。以紅系增生為主。多數(shù)病例大于50%，粒紅比例倒置，原紅及早幼紅多見，異型紅細(xì)胞超過10%，而骨髓中紅系細(xì)胞占30%即有診斷意義。

　　(2)紅白血病期：骨髓增生極度活躍或明顯活躍。紅系和粒系(或單核系)細(xì)胞同時(shí)呈惡性增生。大部分病例以中晚幼紅細(xì)胞為主，原紅、早幼紅細(xì)胞次之;白細(xì)胞系統(tǒng)明顯增生，原粒(或原單核+幼單核)細(xì)胞占優(yōu)勢，大于30%(ANC)，部分原始和幼稚細(xì)胞中可見Auer小體。

　　3.細(xì)胞化學(xué)染色：幼紅細(xì)胞PAS呈陽性反應(yīng)，積分值明顯增高，且多呈粗大顆粒、塊狀、環(huán)狀或彌漫狀分布。

　　4.染色體檢查：染色體有5q-/-5、7q-/-7、-3、dup(1)、+8異常。

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