2012年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肱骨髁上骨折的藥物治療

　　肱骨髁上骨折的藥物治療：$lesson$

　　一、初期

　　【治法】 活血祛瘀，消腫止痛。

　　【方藥】

　　1.主方肢傷一方(廣東中醫(yī)學(xué)院《外傷科學(xué)》)

　　處方：當(dāng)歸10克，赤芍10克，生地黃10克，桃仁6克，黃柏6克，防風(fēng)6克，木通6克，乳香5克，甘草5克。水煎服，每日l劑。

　　若腫脹嚴(yán)重者，加丹參15克、茅根12克、三七粉3克(沖)。合并神經(jīng)損傷者，加威靈仙10克、地龍6克。

　　2.中成藥跌打萬花油，用消毒紗塊放入藥油中浸泡片刻，即成為萬花油紗，直接外敷骨折處，然后再上夾板固定。如有張力性水泡者，可在穿刺抽液后再外敷。

　　二、中期

　　【治法】 和營生新，接骨續(xù)損。

　　【方藥】

　　主方生血補(bǔ)髓湯(錢秀昌《傷科補(bǔ)要》)

　　處方：生地黃12克，白芍9克，黃芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，當(dāng)歸9克，續(xù)斷9克，川芎6克，紅花5克。水煎服，每日1劑。

　　三、后期

　　【治法】 補(bǔ)肝腎，養(yǎng)氣血，壯筋骨。

　　【方藥】

　　1.主方肢傷三方(廣東中醫(yī)學(xué)院《外傷科學(xué)》)

　　處方：黃芪15克，熟地黃15克，當(dāng)歸12克，白芍12克，續(xù)斷12克.骨碎補(bǔ)12克，威靈仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然銅10克，土鱉蟲10克。水煎服，每日1劑。

　　2.外用方①骨科外洗一方(廣東中醫(yī)學(xué)院《外傷科學(xué)》)：處方：寬筋藤30克，鉤藤30克，忍冬藤30克，王不留行30克，劉寄奴15克，防風(fēng)15克，大黃15克，荊芥10 克。煎水熏洗患肢，每日1劑。②軟堅(jiān)舒筋湯(熊曼琪等《實(shí)用家庭中醫(yī)百科全書》)：處方：寬筋藤30克，絡(luò)石藤30克，劉寄奴30克，威靈仙12克，防風(fēng) 12克，紅花10克，蘇木10克，烏梅10克，白醋30克(后下)。煎水熏洗合并損傷性骨化者之患肢，每日l劑。

　　肱骨髁上骨折的練功活動(dòng) 骨折復(fù)位固定后，即可開始進(jìn)行練功活動(dòng)，可作握拳、屈伸腕關(guān)節(jié)等活動(dòng)。解除夾板固定后，應(yīng)積極主動(dòng)鍛煉肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，嚴(yán)禁暴力被動(dòng)屈伸肘關(guān)節(jié)，以免發(fā)生損傷性骨化，影響肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

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