2012內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)

　　是指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的短暫性劇痛。可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，一般所說的三叉神經(jīng)痛是指病因尚不明確的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

　　1.發(fā)病機(jī)制：尚不清楚，可能為致病因子使三叉神經(jīng)脫髓鞘而產(chǎn)生異位沖動或偽突觸傳遞所致。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　多發(fā)生于中老年人。疼痛限于三叉神經(jīng)一支或兩支分布區(qū)，以第二、三支最多見，大多為單側(cè)。通常無預(yù)兆，開始和停止都很突然，;間歇期完全正常。發(fā)作為電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣的劇烈疼痛，為時短暫，每次數(shù)秒至1～2分鐘。疼痛以面頰、上下頜及舌部最為明顯;口角、鼻翼、頰部和舌部為敏感區(qū)，輕觸即可誘發(fā)，稱為"扳機(jī)點(diǎn)";誘發(fā)第二支疼痛發(fā)作多因碰及觸發(fā)點(diǎn)如洗臉、刷牙等，誘發(fā)第三支發(fā)作多因咀嚼、呵欠和講話等，以致患者不敢做這些動作。嚴(yán)重者疼痛時伴有面部肌肉反射性抽搐，口角牽向患側(cè)，稱為痛性抽搐。病程可呈周期性，每次發(fā)作期可為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等;緩解期亦可數(shù)日至數(shù)年不等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征。

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