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2013檢驗(yàn)主管技師血液檢驗(yàn):溶血性貧血的篩查項(xiàng)目與應(yīng)用

更新時(shí)間:2012-06-29 16:18:55 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  溶血性貧血在篩查時(shí)可選用以下方法:

  1.血漿游離血紅蛋白測(cè)定

  (1)原理:利用血紅蛋白具有類過氧化物酶活性的特點(diǎn),采用過氧化物酶法檢測(cè)。血紅蛋白可催化H202釋放新生態(tài)氧,使聯(lián)苯胺氧化成為藍(lán)紫色。根據(jù)顯色深淺,可測(cè)出血漿游離血紅蛋白的量。

  參考值 <40mg/L。

  (2)臨床意義:血管內(nèi)溶血時(shí)顯著升高;珠蛋白生成障礙性貧血、自身免疫性溶貧時(shí)輕度增高;血管外溶血、紅細(xì)胞膜缺陷性溶貧時(shí)不增高。

  2.血清結(jié)合珠蛋白(Hp)測(cè)定

  (1)原理:在待測(cè)血清中加入一定量的血紅蛋白液,使之與待測(cè)血清中的結(jié)合珠蛋白(Hp)形成Hp-Hb復(fù)合物。通過電泳法將結(jié)合的Hp-Hb復(fù)合物與未結(jié)合的Hb分開,測(cè)定Hp-Hb復(fù)合物的量,從而得到血清中結(jié)合珠蛋白的含量。

  參考值 0.8~2.7g/L

  (2)臨床意義:增高見于妊娠、慢性感染、惡性腫瘤等,但不能排除溶血;減低見于各種溶血、肝病或無結(jié)合珠蛋白血癥、巨幼細(xì)胞貧血等。

  3.血漿高鐵血紅素白蛋白測(cè)定

  (1)原理:血漿中游離的血紅蛋白可被氧化為高鐵血紅蛋白,再分解為珠蛋白和高鐵血紅素,后者先與血中的血紅蛋白結(jié)合,血紅蛋白消耗完后,高鐵血紅素與白蛋白結(jié)合形成高鐵血紅素白蛋白,后者與硫化銨形成一個(gè)容易識(shí)別的銨血色原,用光譜儀觀察結(jié)果,在綠光區(qū)558nm處有一最佳吸收區(qū)帶。

  結(jié)果:陰性。

  (2)臨床意義:血管內(nèi)溶血時(shí)陽性。

  4.血紅蛋白尿測(cè)定

  (1)原理:血管內(nèi)有大量紅細(xì)胞破壞,血漿中的游離血紅蛋白超過1000mg/L時(shí),血紅蛋白可隨尿排出,尿中血紅蛋白檢查陽性。其特點(diǎn)為外觀呈濃茶色或透明的醬油色,鏡檢無紅細(xì)胞,但隱血試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。

  結(jié)果:尿隱血試驗(yàn)陰性。

  (2)臨床意義:血型不合的輸血、大面積燒傷、惡性瘧疾、某些傳染病、溶血性中毒癥等,明顯增多。遺傳性或繼發(fā)性溶血性貧血,如蠶豆病、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥,行軍性血紅蛋白尿及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。(血管內(nèi)溶血陽性)

  5.尿含鐵血黃素試驗(yàn)

  (1)原理:又稱Rous試驗(yàn)。當(dāng)血紅蛋白通過腎濾過時(shí),部分鐵離子以含鐵血黃素的形式沉積于上皮細(xì)胞,并隨尿液排出。尿中含鐵血黃素是不穩(wěn)定的鐵蛋白聚合體,其中的高鐵離子與亞鐵氰化鉀作用,在酸性環(huán)境下產(chǎn)生普魯氏藍(lán)色的亞鐵氰化鐵沉淀。尿沉渣腎小管細(xì)胞內(nèi)外可見直徑1~3μm的藍(lán)色顆粒。

  結(jié)果:陰性。

  (2)臨床意義:慢性血管內(nèi)溶血時(shí)陽性。

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