2013年初級檢驗技師生化檢驗：血清胱抑素C的臨床應(yīng)用

　　胱抑素C(CystatinC，簡稱CysC)亦稱半胱氨酸蛋白酶抑制劑C，是一種由120個氨基酸組成，分子量為13kDa的低分子量、堿性非糖化蛋白質(zhì)。CysC基因在包括腎、肝、胰、腸、胃、肺及胎盤等所有組織中持續(xù)地轉(zhuǎn)錄和表達。研究發(fā)現(xiàn)CysC是半胱氨酸蛋白酶抑制物家族的成員之一，是目前發(fā)現(xiàn)的對組織蛋白酶B抑制作用最強的抑制物。同時CysC對木瓜蛋白酶、無花果蛋白酶、組織蛋白酶H及L也有抑制。

　　目前臨床常用的腎功能檢測以血肌酐、尿素氮等檢測為主。血清尿素氮首先被作為腎功能的評價指標，但在臨床應(yīng)用中存在一定的缺陷，因為當腎小球濾過率減少到正常值的40%以前，尿素氮濃度升高緩慢，并且其血清濃度與外源性(蛋白質(zhì)攝入量)與內(nèi)源性(感染、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用、胃腸出血等)尿素負荷的大小有關(guān);更重要的是腎小管對尿素氮有明顯的被動重吸收，因此尿素氮不符合GFR內(nèi)源性標志物要求。肌酐基本符合內(nèi)源性GFR標志物的要求，目前國內(nèi)外仍用血清肌酐作為臨床常規(guī)評估腎小球濾過功能受損的指標。但只有當GFR下降接近一半時，血清肌酐才有明顯的變化，且其血清含量受性別、飲食、肌肉量等因素的影響。因此，腎功能損害的敏感血清學指標的研究一直是臨床檢驗研究的熱點之一。

　　已有研究證實CysC血清濃度與腎功能損害程度高度相關(guān)，能夠準確反映人體GFR的變化。臨床老師通過研究血中β2-微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、CysC濃度與GFR的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)CysC血清濃度與GFR的相關(guān)性最好，認為CysC是低分子量蛋白質(zhì)中與GFR最相關(guān)的內(nèi)源性標志物，甚至優(yōu)于血清肌酐。因其基因?qū)儆凇翱醇一颉保珻ysC蛋白具有產(chǎn)生率及釋放入血速率恒定，能自由通過腎小球濾過，在近曲小管全部重吸收并迅速代謝分解，不和其他蛋白形成復(fù)合物等特點。其血清濃度變化不受炎癥、感染、腫瘤及肝功能等因素的影響，與性別、飲食、體表面積、肌肉量無關(guān)，是一種反映GFR變化的理想的內(nèi)源性標志物。

　　CysC因其自身特性越來越多地被用于糖尿病腎病腎臟濾過功能早期損傷的評價、高血壓腎功能損害早期診斷、腎移植病人腎功能的恢復(fù)情況評估、血液透析患者腎功能改變監(jiān)測、老年人腎功能評價、兒科腎病的診斷、腫瘤化療中腎功能的監(jiān)測等。

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