2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試知識點：慢性心包炎的體征
更新時間：2012-08-13 09:37:42
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1、心臟本身的表現(xiàn)
心濁音界正常或稍增大。心尖搏動減弱或消失，心音輕而遠，這些表現(xiàn)與心臟活動受限制和心排血量減少有關(guān)。第二心音的肺動脈瓣成分可增強。部分患者在胸骨左緣第三～四肋間可聽到一個在第二心音后0.1秒左右的舒張早期額外音(心包叩擊音)，性質(zhì)與急性心包炎有心臟壓塞時相似。心率常較快。心律一般是竇性，可出現(xiàn)過早搏動、心房顫動、心房撲動等異位心律。
2、心臟受壓的表現(xiàn)
頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、胸腔積液、下肢水腫等。這些與心臟舒張受阻，使心排血量減少，導(dǎo)致腎臟對水和鈉的潴留，從而使血容量增加，以及靜脈回流受阻使靜脈壓升高有關(guān)。縮窄性心包炎的腹水較皮下水腫出現(xiàn)得早，且多屬大量，與一般心力衰竭不同。
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