2013年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)：血瘀型經(jīng)斷復(fù)來(lái)的治療

更新時(shí)間：2012-08-20 11:19:23 來(lái)源：|0

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　　主要證候：

　　自然絕經(jīng)2年以上，經(jīng)水復(fù)來(lái)，血色紫黯有塊，量多少不一，小腹疼痛拒按，或胞中有癥塊，舌紫黯，脈弦澀或澀而有力。

　　證候分析：

　　瘀阻沖任，血不循經(jīng)，故經(jīng)水復(fù)來(lái)，血色紫黯有塊，量多少不一;瘀阻胞脈，氣血運(yùn)行不暢，故小腹疼痛拒按;瘀血蓄于胞中，久則聚結(jié)成癥，故胞中有塊。舌紫黯，脈弦澀，也為血瘀之征。

　　治療法則：

　　活血化瘀，固沖止血。

　　方藥舉例：

　　當(dāng)歸丸(《圣濟(jì)總錄》)。

　　當(dāng)歸、芍藥、吳茱萸、大黃、干姜、附子、細(xì)辛、丹皮、川芎、虻蟲(chóng)、水蛭、厚樸、桃仁、桂枝

　　方中芍藥宜用赤藥，桂當(dāng)用桂枝。當(dāng)歸、赤芍、川芎、桂枝活血祛瘀;虻蟲(chóng)、水蛭祛瘀消積，大黃、丹皮、桃仁涼血祛瘀;吳茱萸、干姜;附子、細(xì)辛溫經(jīng)散瘀;厚樸行氣以助散結(jié)之力。全方活血祛瘀，消積化瘀，癥結(jié)散，沖任通，血循常道，不致妄行則血能自止。本方攻破力猛，體實(shí)而瘀血內(nèi)結(jié)者方可用。

　　若瘀積化熱，癥見(jiàn)手足心熱，或低熱不退，口干渴飲，尿赤便結(jié)，舌黯，苔黃而干，脈弦數(shù)者，去吳茱萸、干姜、附子、細(xì)辛、川芎，加三七、地榆、貫眾;小腹疼痛劇者，加罌粟殼、延胡索;久病體虛，面色蒼白，形體羸瘦，氣短氣促，飲食減少者，去虻蟲(chóng)、大黃，加黃芪、白術(shù)、太子參。

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