2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試：慢性胰腺炎的病因

更新時(shí)間：2012-09-11 10:13:58 來(lái)源：|0

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　　慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實(shí)質(zhì)廣泛纖維化的病理過(guò)程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉，消瘦及營(yíng)養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。典型慢性胰腺炎在我國(guó)較為少見(jiàn)，確診較難。

　　【病因】

　　我國(guó)以膽道疾病(結(jié)石、炎癥、蛔蟲)為主要病因，西方國(guó)家與慢性酒精中毒有關(guān)。上述致病因素的長(zhǎng)期存在，使胰腺炎癥反復(fù)發(fā)作而呈慢性經(jīng)過(guò)，最終導(dǎo)致慢性胰腺炎。其次，腸道炎性病變、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、噻唑類藥等也可誘發(fā)本病。尚有不少患者病因未明。

　　【病理】

　　病變的范圍和程度輕重不一，以胰頭部為多見(jiàn)。肉眼見(jiàn)胰腺呈結(jié)節(jié)狀，硬度增加，有纖維組織增生和鈣沉著，切面可見(jiàn)胰腺間質(zhì)增生，胰管擴(kuò)張，管內(nèi)可含有結(jié)石，有時(shí)可見(jiàn)實(shí)質(zhì)壞死，壞死組織液化后，被纖維組織包圍形成假性囊腫。鏡下可見(jiàn)胰腺小葉周圍和腺泡間纖維增生或廣泛纖維化，腺泡和胰島組織萎縮、消失、胰管柱狀上皮有鱗狀化生;間質(zhì)有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。少數(shù)慢性胰腺炎的胰腺上皮細(xì)胞異常增生，有癌變的可能性。

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