臨床醫(yī)師實踐技能-放射性腫瘤臨床診斷標準

　　放射性腫瘤臨床診斷標準

　　放射性腫瘤臨床診斷標準是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容，相關內(nèi)容如下：

　　1、范圍

　　本標準規(guī)定了放射性腫瘤的診斷標準及處理原則。放射性腫瘤是指接受電離輻射照射后發(fā)生的與所受該照射具有一定程度病因學聯(lián)系的惡性腫瘤。

　　本標準適用于對職業(yè)性照射后發(fā)生的腫瘤進行病因學診斷，非職業(yè)原因照射后發(fā)生的惡性腫瘤也可參照本標準進行診斷。自愿接受醫(yī)療照射后發(fā)生的惡性腫瘤不屬于本標準適用范圍。

　　2、判斷依據(jù)

　　2.1有接受一定劑量某種射線照射的歷史和受照法定個人劑量監(jiān)測記錄資料。

　　2.2受照經(jīng)一定潛伏期后發(fā)生下列特定類型的原發(fā)性惡性腫瘤并且得到臨床確診。

　　2.2.1接受氡子體照射后發(fā)生的肺癌。

　　2.2.2接受X或γ射線照射后發(fā)生的白血病(除外慢性淋巴細胞性白血病);甲狀腺癌和乳腺癌(女性)。

　　2.2.3接受鐳-226a射線照射后發(fā)生的骨惡性腫瘤。

　　2.3根據(jù)患者性別，受照時年齡，發(fā)病潛伏期和受照劑量按第3章和附錄A所列方法計算所患惡性腫瘤起因于所受照射的病因概率(probability of causation，簡稱PC)。

　　2.4PC>50%者可判斷為放射性腫瘤。

　　3、照射誘發(fā)惡性腫瘤病因概率的計算

　　3.1為計算病因概率(PC)需要由有關醫(yī)學部門和專業(yè)劑量監(jiān)測部門提供下列資料：3.1.1患者的姓名、性別、年齡、癌癥診斷(包括細胞學類型)、癌癥診斷依據(jù)、診斷日期和診斷單位。

　　3.1.2由個人劑量檔案或有關記載獲得的該人受到有關照射時靶器官的吸收劑量、接受射線的種類、照射條件、開始受照時間和照射延續(xù)時間。兼有化學致癌物質職業(yè)性暴露時，應對致癌物的種類、暴露水平和暴露時間加以說明。

　　3.2根據(jù)上述資料，利用附錄A提供的計算方法和參數(shù)，求出所患癌癥起因于既往所受照射的PC.3.3在診斷職業(yè)性照射復合化學致癌物職業(yè)性暴露所致某種職業(yè)癌時可按相加模型利用各自的危險系數(shù)計算復合暴露的PC.

　　4、職業(yè)性放射性腫瘤的診斷

　　4.1起因于職業(yè)性照射的放射性腫瘤可以診斷為職業(yè)性放射性腫瘤。

　　4.2職業(yè)照射復合職業(yè)性化學致癌暴露，輻射致癌在危險增加中的相對貢獻大于1/2，合計病因概率PC>50%者也診斷為職業(yè)性放射性腫瘤。

　　5、放射性腫瘤的處理原則

　　根據(jù)惡性腫瘤的種類、類型和發(fā)展階段采取與同類一般腫瘤相同的方法進行積極治療與處理。