內科主治醫(yī)師考試輔導：慢性腎功能衰竭病因及發(fā)病機理

特別推薦：內科主治醫(yī)師腎內科學精選資料匯總

　　病因

　　主要病因有：①各型原發(fā)性腎小球腎炎，(膜增殖性腎炎、急進性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等)。②繼發(fā)于全身性疾病(如高血壓及動脈硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風等)。③慢性腎臟感染性疾患，如慢性腎盂腎炎。④慢性尿路梗阻，如腎結石、雙側輸尿管結石，尿路狹窄，前列腺肥大、腫瘤等。⑤先天性腎臟疾患，如多囊腎，遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等。

　　發(fā)病機理

　　目前以“健存”腎單位、矯枉失衡和腎小球過度濾過學說來解釋：①當腎臟病變嚴重時，大部分腎單位毀損，殘存的腎單位則需加倍工作，以補償被毀壞了的腎單位功能，隨著病變的進展，“健存”的腎單位越來越少，即使加倍工作亦無法代償時，就出現(xiàn)腎功能衰竭的癥狀。②當腎功能衰竭時，機體會出現(xiàn)某些代謝異常 (不平衡)，為了矯正這種異常，卻又引起機體新的失衡現(xiàn)象，如腎小球濾過率下降，尿磷排出減少，血磷升高，隨之鈣降低，導致甲狀旁腺素分泌增多，這種情況持續(xù)下去，就會引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，隨之而來，可產生腎性骨病、周圍神經病變、皮膚搔癢及轉移性鈣化等一系列失衡癥狀。③當健存腎單位為了代償被毀壞了腎單位功能時，不得不增高腎小球血液灌注及濾過率，如長期過度負荷，便可導致腎小球硬化。至于尿毒癥的毒素，傳統(tǒng)上公認的有尿素、胍類、酚類、吲哚類、芳香酸、肌酐、尿酸、脂肪酸、中分子物質等，近年來提到的尚有細胞代謝產物，從腸道吸收的聚胺類、腐肉素、血漿中高甲狀旁腺素及尿毒癥時體內微量元素的變化(如鋁蓄積可產生尿毒性腦病及腎性骨病等)等,總之，尿毒病的毒素種類繁多，并與尿毒癥癥狀的關系及產生機理十分復雜，隨著科技的進步，必將揭開其全貌，為防治對策提供依據(jù)。

相關推薦：2014內科主治醫(yī)師考試輔導：血液濾過

編輯推薦：

主治醫(yī)師職稱輔導報名

環(huán)球網校醫(yī)學考試網2014年主治醫(yī)師類別考試保過輔導協(xié)議條款

衛(wèi)生資格考試輔導軟件