2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復習要點：胎盤早剝病因

　　胎盤早剝病因是2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試要了解的知識，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容供廣大考生參考，希望對大家有所幫助。

　　胎盤早剝確切的原因及發(fā)病機制尚不清楚，可能與下述因素有關(guān)。

　　1.孕婦血管病變

　　孕婦患嚴重妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變時，胎盤早剝的發(fā)生率增高。妊娠合并上述疾病時，底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管變性壞死甚至破裂出血，血液流至底蛻膜層與胎盤之間形成胎盤后血腫，致使胎盤與子宮壁分離。

　　2.機械性因素

　　外傷尤其是腹部直接受到撞擊或擠壓;臍帶過短(<30cm)或臍帶因繞頸、繞體相對過短時，分娩過程中胎兒下降牽拉臍帶造成胎盤剝離;羊膜穿刺時刺破前壁胎盤附著處，血管破裂出血引起胎盤剝離。

　　3.宮腔內(nèi)壓力驟減

　　雙胎妊娠分娩時，第一胎兒娩出過速;羊水過多時，人工破膜后羊水流出過快，均可使宮腔內(nèi)壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤與子宮壁發(fā)生錯位剝離。

　　4.子宮靜脈壓突然升高

　　妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕婦長時間仰臥位，巨大妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降。此時子宮靜脈淤血，靜脈壓增高，蛻膜靜脈床瘀血或破裂，形成胎盤后血腫，導致部分或全部胎盤剝離。

　　5.其他

　　一些高危因素如高齡孕婦、吸煙、可卡因濫用、孕婦代謝異常、孕婦有血栓形成傾向、子宮肌瘤(尤其是胎盤附著部位肌瘤)等與胎盤早剝發(fā)生有關(guān)。有胎盤早剝史的孕婦再次發(fā)生胎盤早剝的危險性比無胎盤早剝史者高10倍。