公共營養(yǎng)師三級七大營養(yǎng)素之礦物質(zhì)：鐵的用法用量

　　(4)鐵的用法用量

　?、偃梭w需要量

　　A、基本鐵丟失的幾種方式

　　機(jī)體不能通過尿及腸道主動(dòng)排出鐵。身體鐵的基本丟失是由于皮膚呼吸道、胃腸道和泌尿系統(tǒng)黏膜細(xì)胞新陳代謝死亡的細(xì)胞脫落所致。尿液、膽汁和汗液中含有微量的鐵。

　　B、月經(jīng)鐵丟失

　　每個(gè)女性個(gè)體每次月經(jīng)失血較為穩(wěn)定，但個(gè)體之間差異很大，造成差異的主要原因是由于基因控制的子宮黏膜中纖維蛋白溶解活性因子量的不同。在不同地域(緬甸、加拿大、中國、埃及之英國、瑞典)的人群之中這種差異相近。這就表明，不同人群中鐵營養(yǎng)狀態(tài)的差異與鐵的需要量差異不相關(guān)，而與膳食中鐵的吸收差異相關(guān)。月經(jīng)周期按28天計(jì)算，每個(gè)月經(jīng)周期失血約為30～40m1,平均每天月經(jīng)失血損失鐵約為0.56mg(有報(bào)告為0.5mg)。加上基本損失0.8mg,每天損失為1.36mg。由于生理性月經(jīng)失血丟失的鐵變異很大，有10%婦女需要超過2.27mg,有5%超過2.84mg。對于月經(jīng)來潮的生長期少女有10%的需要超過2.65mg,甚至有5%女孩需要超過3.21mg/天。因此由月經(jīng)引起的鐵丟失差異是必須認(rèn)識到的一個(gè)重要的營養(yǎng)問題。由于正常生理情況下月經(jīng)量較多的個(gè)體不能確定，由此引起的個(gè)體鐵的丟失就難確定，也很難做到針對這些個(gè)體進(jìn)行鐵補(bǔ)充。

　　C、孕期和哺乳期鐵需要量

　　●孕期鐵需要量

　　孕期鐵需要量的增加，既要滿足母體血容量擴(kuò)張，同時(shí)又要滿足胎兒和胎盤迅速增長。

　　●哺乳期鐵需要量

　　孕婦分娩時(shí)失血的鐵損失約為250mg。同時(shí)母親在妊娠期血容量擴(kuò)增的血紅蛋白總量也逐漸回落到非孕期水平(紅細(xì)胞增加18%～30%,約為300～510mg鐵)，也就是有約200mg血紅蛋白鐵又“返回”母體，變?yōu)閮Υ骅F。哺乳期經(jīng)乳損失的鐵每天約為0.3mg。加上0.8mg基本損失，乳母每天鐵損失為1.1 mg,此量還低于經(jīng)期婦女每天鐵損失量。但乳母恢復(fù)月經(jīng)周期后需要?jiǎng)t達(dá)約1.68mg。

　　D、生長期需要量

　　足月新生兒體內(nèi)總鐵量約250～300mg(75mg/kg體重)，出生后與宮內(nèi)相比，氧的環(huán)境改善，同時(shí)新生兒血紅蛋白濃度下降，引起鐵的重分布，即紅細(xì)胞分解的鐵轉(zhuǎn)為儲存鐵。這些鐵可為出生后4～6個(gè)月嬰兒提供所需。因此即使母乳中鐵含量很低(每天0.3mg)，也可滿足4～6個(gè)嬰兒生長所需。4～6個(gè)月后，嬰兒鐵需要量增加，一直到12個(gè)月，大約每天0.7～0.8mg,此值已接近成年男子每日所需相對熱能攝人。斷乳期嬰兒鐵的需要量是人一生中最高的(除孕婦妊娠后1/3時(shí)，那時(shí)孕婦鐵需要量有相當(dāng)部分是母體儲存鐵補(bǔ)充的)?？焖偕L的斷乳期嬰兒體內(nèi)沒有儲存鐵，其所需量只有依靠膳食來補(bǔ)充，而一般膳食很難滿足其需要。

　　青春期少年鐵需要量也很高，特別是生長加速期，女孩在月經(jīng)初潮前生長加快，月經(jīng)來潮后生長還在繼續(xù)。因此鐵需要量很大。男孩在青春期血紅蛋白總量和含量均有明顯增加，其增加量甚至超過經(jīng)期婦女的鐵需要量。由于生長速度個(gè)體差異很大，因此有些青春期少年鐵需要量要明顯高于平均水平。

　?、跀z取量

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