外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：髕骨骨折的治療

　　髕骨骨折的治療

　　髕骨骨折治療的目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，修補(bǔ)斷裂的肌腱腱膜和破裂的關(guān)節(jié)囊，防止外傷性關(guān)節(jié)炎、滑囊炎的發(fā)生，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能。

　　(一)如骨折無(wú)移位，可抽出關(guān)節(jié)積血，適當(dāng)壓力包扎，外用石膏托固定關(guān)節(jié)伸直位4周，逐漸練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)。

　　(二)有移位的髕骨骨折的處理：

　　1.上極骨折移位，可將上極骨片切除，修復(fù)股四頭肌腱。

　　2.下極骨折移位，可將下極骨片切除，修復(fù)髕韌帶。

　　3.中段橫斷骨折，可選用兩枚克氏針與張力帶鋼絲(1.2mm)作髕骨內(nèi)固定，兩根克氏針各一根張力帶鋼絲固定，鋼絲與克氏針組成一個(gè)固定單位克氏針壇強(qiáng)髕骨骨折的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，并給鋼絲更多的附著，鋼絲則吸收髕骨的張力并轉(zhuǎn)化為髕骨骨折面的動(dòng)力加壓。這種固定方法的優(yōu)點(diǎn)是固定作用強(qiáng)，術(shù)后不用外固定，可以早期進(jìn)行功能活動(dòng)。

　　(三)如髕骨已完全粉碎并移位，則將碎骨全部切除，同時(shí)直接縫合股四頭肌腱與髕韌帶，修復(fù)關(guān)節(jié)囊。手術(shù)后用石膏固定膝于伸直位3～4周，逐漸鍛煉股四頭肌及步行功能。

　　(四)髕骨陳舊骨折有創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎者，可酌情進(jìn)行理療及髕骨全部切除術(shù)。一般髕骨切除術(shù)，膝關(guān)節(jié)屈伸功能仍比較滿意，但多數(shù)病例，股四頭肌伸膝肌力將減少約25%左右，常不能恢復(fù)重體力勞動(dòng)。