外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：脊髓結(jié)核治療原則

　　脊髓結(jié)核治療原則

　　脊髓結(jié)核治療原則一直是外科主治醫(yī)師考試的常見(jiàn)內(nèi)容，相關(guān)內(nèi)容如下：。

　　治療原則

　　骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是全身性感染的局部表現(xiàn)。治療時(shí)應(yīng)整體與局部兼顧。

　　(1)全身治療：包括休息、營(yíng)養(yǎng)及支持療法，對(duì)貧血患者可間斷輸血，合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物。

　　(2)局部治療：包括局部制動(dòng)、膿腫穿刺、局部注射抗結(jié)核藥物和手術(shù)治療。若全身情況好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行病灶清除術(shù)。

　　適應(yīng)證

　　①任何部位的骨關(guān)節(jié)結(jié)核、有明顯死骨或較大膿腫不易自行吸收者;

　　②竇道流膿經(jīng)久不愈者;

　?、蹎渭児墙Y(jié)核或滑膜結(jié)核經(jīng)藥物治療未能控制，即將發(fā)展成全關(guān)節(jié)結(jié)核者;

　?、懿≡钋宄g(shù)應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備：抗結(jié)核藥物至少要在術(shù)前應(yīng)用2周;積極增強(qiáng)體力;對(duì)凝血功能較差的病人，應(yīng)在術(shù)前給予維生素K和安絡(luò)血等藥物;因混合感染而體溫升高的病人不宜作大范圍的病灶清除手術(shù)。

　　判斷結(jié)核病變是否治愈的標(biāo)準(zhǔn)

　　①全身情況良好，體溫正常，食欲好，血沉正常;

　?、诰植繜o(wú)明顯癥狀，無(wú)膿腫或竇道;

　?、踃線片顯示膿腫消失或鈣化，無(wú)死骨或已被吸收替代。骨質(zhì)疏松好轉(zhuǎn)，病灶邊緣輪廓清晰或關(guān)節(jié)已融合。符合上述三項(xiàng)表示病變已靜止;

　?、芷鸫不顒?dòng)一年或參加工作半年后仍能保持以上三項(xiàng)指標(biāo)者表示已基本治愈。