主管中藥師考試輔導(dǎo)精華：煎服法

　　一、煎服法----特殊入藥方法：

　　1.先(久)煎：延長(zhǎng)煎煮時(shí)間，一般煮其他藥物前，先行煎煮10～15分鐘，包括：

　　①有效成分難以煎出的礦物、介殼類藥，計(jì)有：生石膏、塊狀滑石、自然銅、海蛤殼、海浮石、磁石、龍骨、石決明、牡蠣、代赭石、珍珠母、龜甲、鱉甲等。②某些有毒藥物，經(jīng)久煎后可減低或消除毒性者，計(jì)有：烏頭、附子、雷公藤等。

　　2.后下：其他藥物煎煮將成，再投下此類藥物煮數(shù)分鐘即可。包括

　　①芳香藥，高溫久熱可使其揮發(fā)油揮發(fā)而降低藥效，計(jì)有薄荷、砂仁、白豆蔻、沉香;②一些藥物經(jīng)高溫煎煮，其有效成分易被破壞而藥效下降者，計(jì)有鉤藤、大黃、番瀉葉。

　　3.包煎：用紗布包裹入煎。包括：

　?、偎幉馁|(zhì)地過(guò)輕，煎煮時(shí)易飄浮在藥液面上，或成糊狀的花粉、孢子、細(xì)粉類藥物，計(jì)有： 蒲黃、海金沙、滑石粉、五靈脂、礞石等;②富含淀粉、粘液質(zhì)，煎煮易糊鍋的藥物，計(jì)有：車前子、葶藶子;③藥材有毛，對(duì)咽喉有刺激性，計(jì)有：辛夷、旋覆花等。

　　4.烊化：先微加水蒸軟，再與煎好的藥汁兌服，稱烊化，又稱溶化或熔化。用于膠類，粘性大而易溶的藥物，為避免粘鍋焦糊，或粘附他藥而影響他藥的煎出浸出，故須烊化。計(jì)有：阿膠、飴糖、鹿角膠等。

　　5.沖服：易溶于水的藥物及汁液性藥材，宜用煎好的其它藥液或開水沖服。計(jì)有：如芒硝、竹瀝、蜂蜜;有些藥物或有效成分難溶于水，或入煎劑易被破壞，或價(jià)格昂貴，宜于研粉吞服，計(jì)有：青黛、羚羊角、蘆薈、天竺黃、朱砂、琥珀、雷丸、南瓜子、鶴草芽、珍珠、鹿茸、海馬等。

　　6.另煎：某些貴重藥，為了避免因同煎而滲入藥渣中造成浪費(fèi)而須另煎另燉。計(jì)有：人參、西洋參羚羊角等。

　　7.煎湯代水：主要指某些藥物為了防止與其他藥物使用使煎液混濁，難于服用。如灶心土。

　　二、服藥法： 

　　1.服藥時(shí)間：驅(qū)蟲藥、攻下藥、峻下逐水藥宜晨起空腹服;補(bǔ)虛藥宜飯前服;消食藥、對(duì)胃腸道有刺激性藥宜飯后服;安神藥、澀精止遺藥、緩下藥宜睡前服;截瘧藥，瘧疾發(fā)作前2小時(shí)服。

　　2.服藥次數(shù)：一般一日一劑分二服或三服。發(fā)汗藥、瀉下藥，以得汗得下為度。嘔吐病人宜小量頻服。

　　3.方法：①湯劑：一般溫服，治寒證用熱藥，宜熱服，熱病用寒藥，熱在胃腸，宜涼服，熱在其他臟腑，仍宜溫服。②丸劑：直接開水送服;③散劑、粉劑：蜂蜜調(diào)和送服，或裝入膠囊吞服;④膏劑：開水送服;⑤沖劑、糖漿劑：開水沖服，糖漿劑可直接吞服。

　　考點(diǎn)：重點(diǎn)關(guān)注藥物煎服法。其中先煎、后下、烊化等特殊入藥方法及服藥時(shí)間區(qū)別是必考內(nèi)容。