外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：肺癌的診斷

　　外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：肺癌的診斷

　　1.病史：

　　年齡、性別、吸煙史、工作史、臨床癥狀

　　2.輔助檢查：

　　(1)影像學(xué)檢查;

　?、賆線檢查：

　　中央型：肺門腫塊，阻塞性肺炎，肺葉或全肺不張。斷層示支氣管腔內(nèi)塊影，管壁不規(guī)則、增厚或管腔狹窄、阻塞。支氣管造影示管腔邊緣或缺或息肉樣充盈缺損，管腔中斷。

　　周圍型：肺野周圍孤立塊影，輪廓不規(guī)則，有小的分葉或切遂，邊緣模糊，毛刺影，節(jié)段性肺炎或肺不張。厚壁偏心性空洞

　　②CT檢查：分辨率高，了解肺門及縱膈情況，三維重建。

　?、鄯派湫院怂胤螔呙瑁杭訇?yáng)性問題。

　　(2)病理性檢查：

　　①痰細(xì)胞學(xué)檢查：中央型伴血痰者陽(yáng)性率較高，連續(xù)數(shù)日重復(fù)送檢

　　②纖支鏡檢查：中央型陽(yáng)性率較，活檢、刷片了解病理類型。

　?、劭v膈鏡檢查：中央型陽(yáng)性率較高，氣管前隆凸下及肺門淋巴結(jié)活檢。

　?、芙?jīng)胸壁穿刺肺活檢：周圍型陽(yáng)性率較高，并發(fā)癥(氣胸、出血、感染、癌細(xì)胞擴(kuò)散)

　?、蒉D(zhuǎn)移病灶活檢：晚期病例，淋巴結(jié)或皮下結(jié)節(jié)活檢，明確病理類型。

　?、扌厮畽z查：離心沉淀涂片。

　?、咂市靥讲椋翰∽冃再|(zhì)未明，肺癌可能性不能排除，病人情況允許。