胸腔穿刺術(shù)操作步驟及注意事項(xiàng)

　　方法步驟

　　1.患者反向坐在椅子上，健例臂置于椅背，頭枕臂上，病例臂伸過頭頂。或取斜坡臥位，病側(cè)手上舉、枕于頭下或伸過頭頂，以張大肋間。

　　2.穿刺部位宜取實(shí)音處。一般在肩胛角下第7～8肋間或腋中線第5～6肋間穿刺。包裹性積液者，應(yīng)根據(jù)叩診實(shí)音區(qū)、 X線或超聲波檢查定位穿刺。

　　3.進(jìn)針應(yīng)沿下一根肋骨上緣緩慢刺入。當(dāng)穿過壁層胸膜時(shí)，針尖抵抗感突然消失，然后接上注射器，放開夾佐膠管的鉗子后即可抽液。注射器卸離乳膠管時(shí)，應(yīng)將管子夾閉，以防空氣進(jìn)入。

　　4.抽液結(jié)束后拔出針頭，用無菌紗布口蓋固定。

　　注意事項(xiàng)：

　　1.抽吸液體時(shí)不可過快、過多，第一次抽吸液量不超過700ml，以后每次一般不超過1000ml.

　　2.局部麻醉應(yīng)充分，固定好穿刺針，避免刺破肺組織。夾緊乳膠管避免氣體進(jìn)入胸腔。

　　3.穿刺過程中患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、氣短時(shí)，立即停止操作并給予適當(dāng)處理。

　　4.抽液后患者應(yīng)臥床休息，必要時(shí)復(fù)查胸透，觀察有無氣胸并發(fā)癥。