臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：陰道脫落細(xì)胞檢查

　　陰道脫落細(xì)胞多數(shù)為宮頸及陰道上皮，較少見(jiàn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞。陰道細(xì)胞學(xué)檢查在脫落細(xì)胞中應(yīng)用最為廣泛。

　　(一)正常脫落上皮細(xì)胞

　　1.鱗狀上皮細(xì)胞：從外陰向內(nèi)直至子宮頸外口的黏膜均被覆鱗狀上皮。在其脫落細(xì)胞中可見(jiàn)底層、中層、表層3層細(xì)胞，細(xì)胞形態(tài)與正常脫落的鱗狀上皮細(xì)胞基本相同。陰道上皮細(xì)胞形態(tài)變化與卵巢激素關(guān)系密切相關(guān)。

　　(1)底層細(xì)胞：分為內(nèi)底層和外底層細(xì)胞。陰道涂片一般不見(jiàn)內(nèi)底層細(xì)胞，僅在哺乳期、閉經(jīng)后，陰道高度萎縮或糜爛、創(chuàng)傷時(shí)才見(jiàn)。

　　外底層細(xì)胞根據(jù)來(lái)源不同，分為3型：①宮頸型外底層細(xì)胞;②產(chǎn)后型外底層細(xì)胞;③萎縮型外底層細(xì)胞。

　　(2)中層細(xì)胞：分為非孕期中層細(xì)胞和妊娠期中層細(xì)胞。

　　(3)表層細(xì)胞：月經(jīng)周期中陰道上皮變化，主要表現(xiàn)在表層角化前和角化細(xì)胞所占比率上的變化。此層最能反映雌激素水平。

　　2.柱狀上皮細(xì)胞來(lái)自子宮頸內(nèi)膜和子宮內(nèi)膜。

　　(1)子宮頸內(nèi)膜細(xì)胞：根據(jù)其形態(tài)，分為：

　　1)分泌型柱狀細(xì)胞：又稱粘液細(xì)胞。常見(jiàn)于排卵期分泌旺盛時(shí)的涂片。

　　2)纖毛柱狀細(xì)胞：較少見(jiàn)，在絕經(jīng)后較多見(jiàn)。

　　(2)子宮內(nèi)膜細(xì)胞：可出現(xiàn)于月經(jīng)周期的開(kāi)始直到周期的第l0～12天。一般而言，除使用子宮內(nèi)避孕器具外，如在月經(jīng)周期第12天后出現(xiàn)，應(yīng)認(rèn)為宮內(nèi)膜有病變。根據(jù)其雌激素水平可分為周期型和萎縮型。

　　輸卵管上皮細(xì)胞一般不易脫落，即使脫落也與子宮內(nèi)膜細(xì)胞相混而不易辨認(rèn)。

　　(二)正常脫落非上皮細(xì)胞

　　可見(jiàn)少許中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、陰道桿菌、粘液(呈藍(lán)染絲狀)、纖維素(呈紅染網(wǎng)狀)、精子(有精子的涂片不宜作陰道細(xì)胞學(xué)檢查)。