中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：中醫(yī)護理-支氣管哮喘的中醫(yī)分型治療

　　支氣管哮喘的治療分為不同時期主要有：

　　1、發(fā)作期

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　　治法：宣肺散寒，豁痰平喘。

　　處方：射干10克，蜜炙麻黃15克，桂枝9克，五味子9克，干姜9-15克，制半夏30克，白芍30克，細辛6-9克，甘草9-15克。

　　加減：寒痰粘稠加旋復花9克(包煎)，白芥子9克，萊菔子30克，蘇子9克。

　　用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。

　　療效：以上方或類似上方治療94例，結果臨床控制45例，顯效35例，有效3例，無效11例，總有效率為88.3%。

　　常用成方：小青龍湯、三拗湯、射干麻黃湯等。

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　　治法：宣肺清熱，滌痰止哮。

　　處方：麻黃15克，杏仁15克，石膏50克，甘草15克。

　　加減：痰多加川貝、桔梗、陳皮;咳嗽重加前胡、金沸草、白前;喘重加地龍、桑白皮、旋復花(包煎);發(fā)熱重加大石膏量，另加黃芩、知母、雙花;喘息緩解期加冬花、紫莞、五味子。

　　用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。

　　療效：以上方或類似上方治療261例，臨床控38例，顯效140例，有效72例，無效11例，總有效率為95.8%。一般而言，熱哮的臨床控制顯效率不如寒哮。

　　常用成方：白果定喘湯、猴棗散及越婢加半夏湯等。

　　2、緩解期

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　　治法：養(yǎng)陰益氣，補肺止哮。

　　處方：太子參9克，麥冬9克，五昧子5克，陳皮5克，蘇子9克，地龍9克，烏梅5克，磁石30克，紫河車6克，補骨脂9克，桃仁9克。

　　加減：偏氣虛加黃芪;偏陰虛加生地、沙參、冬蟲夏草;陽虛加附子、肉桂;血瘀加丹參、川芎;痰盛熱瓜蔞仁，兼睥虛加六君子湯。

　　用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。

　　療效：共治療80例，臨床控制43例，顯效23例，有效8例，無效6例，總有效率為92.5%。

　　常用成方：百舍固金湯等。

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　　治法：補腎納氣，溫陽平喘。

　　處方：熟地、丹皮、澤瀉、補骨脂備10克，茯苓、五味子各12克，山藥20克，出茱萸15克，胡桃肉15克。

　　加減：偏腎陽虛加附子、肉桂、蛤蚧;偏腎陰虛加女貞子、石斛;咳嗽痰多加杏仁、蘇子、半夏;食欲不振加神曲、山楂。

　　用法：上藥每日1劑，水煎2次，分2次熱服。

　　療效：用上方治療38例，顯效11例，有效20例，無效2例，總有效率為93.9%.另外，用溫陽片(主要成分為附子、生熟地、仙靈脾、菟絲子、補骨脂等)內服(每次5片，每日3次)共觀察82例，結果臨床控制8例，顯效42例，有效5例，總有效率為93.9%，對腎虛型有較好的效果，并發(fā)現有預防發(fā)作的作用。實驗研究也證實溫陽片可調節(jié)這類病人內分泌失衡及免疫系統(tǒng)的功能。

　　常用成方：金匱腎氣丸、都氣丸、人參蛤蚧散、蛤蚧定喘丸等。