內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：鉤端螺旋體病

　　一、病原學(xué)鉤端螺旋體

　　二、流行病學(xué)

　　(―)傳染源

　　黑線姬鼠、豬和犬。病人作為傳染源的可能性很小。

　　(二)傳播途徑

　　鉤體經(jīng)帶菌動(dòng)物由尿排出，污染周圍環(huán)境，人接觸污染物時(shí)，鉤體可通過(guò)皮膚、黏膜而受染。亦可有消化道、呼吸道及母嬰傳播。

　　(三)人群易感性

　　普遍易感。病后可獲得較強(qiáng)的同型免疫力。

　　(四)流行特征

　　三、診斷

　　(―)流行病學(xué)資料

　　在6～10月期間流行地區(qū)的易感者于3周內(nèi)有與鉤體污染的疫水接觸史。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　急起發(fā)熱，全身疼痛，眼結(jié)膜充血，腓腸肌有明顯的疼痛和壓痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大有壓痛;或并有肺出血、黃疸、腎損害或腦膜炎者;或在青霉素治療過(guò)程中出現(xiàn)赫氏反應(yīng)者。

　　(三)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1、外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞輕度增高。

　　2、血清顯微鏡凝集試驗(yàn)可陽(yáng)性。

　　3、血培養(yǎng)生長(zhǎng)緩慢。

　　(四)胸片Ⅹ線檢查

　　肺出血病人雙肺呈毛玻璃狀或有彌散性點(diǎn)狀、片狀或融合性片狀陰影。

　　四、治療

　　(一)病原治療首選青霉素

　　(二)對(duì)癥治療

　　1、赫氏反應(yīng)

　　2、肺出血者應(yīng)用氫化可的松200～300mg加到10%葡萄糖中點(diǎn)滴，同時(shí)用鎮(zhèn)靜劑，酌用強(qiáng)心劑等。

　　3、黃疸出血型病人可參用黃疸型肝炎的治療。

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