外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：肝破裂

　　肝破裂是外科主治醫(yī)師考試中需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。

　　肝破裂(rupture of liver，hepatorrhexis)

　　占腹部損傷16%-20%.根據(jù)損傷范圍和程度分Ⅰ-Ⅵ度，Ⅲ-Ⅵ度為嚴(yán)重肝外傷。

　　(一)臨床病理

　　1.肝破裂分中央型破裂(肝實(shí)質(zhì)深部)、被膜下破裂(肝實(shí)質(zhì)周邊部)、真性破裂(累及被膜)3種。肝被膜下破裂也有轉(zhuǎn)為真性破裂的可能，中央型肝破裂則更易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫。

　　2.肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征較為明顯。

　　3.肝破裂后血液有時(shí)可能通過(guò)膽管進(jìn)入十二指腸而出現(xiàn)黑便或嘔血。

　　(二)手術(shù)治療

　　1.暫時(shí)控制出血，盡快查明傷情。

　　2.單純裂傷，深度90mmHg以上，脈率<100次/min.無(wú)腹膜炎體征。B超(BUS)和CT檢查確定肝損傷為輕度(Ⅰ-Ⅱ度)。未發(fā)現(xiàn)其他內(nèi)臟合并傷。還需明確：經(jīng)輸血或輸液300-500ml后，血壓和脈率很快恢復(fù)正常并保持穩(wěn)定。反復(fù) BUS證實(shí)肝損傷情況穩(wěn)定，腹腔內(nèi)出血量未增加或逐漸減少。

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