外科主治醫(yī)師復習資料：股骨干骨折手術方法

　　2013年外科主治醫(yī)生考試臨近，環(huán)球網校醫(yī)學考試網搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　1.手術適應癥：

　　近年來由于外科技術提高和醫(yī)療器械的改善，手術適應癥有所放寬。具體的手術適應癥有：

　　(1)牽引失敗。

　　(2)軟組織嵌入：骨折端不接觸，或不能維持對位，檢查時無骨擦音。

　　(3)合并重要神經、血管損傷，需手術探查者，可同時行開放復位內固定。

　　(4)骨折畸形愈合或不愈合者。

　　2.常用的手術方法

　　(1)股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓內針固定。此法具有術后不用外固定及早期下床活動的優(yōu)點。過去用開放式打入髓內針的方法，近十年來已被X光電視機(XTV)控制下，僅在穿針處作小切口，不顯露骨折端的閉合穿針方法所代替。閉合法較開放損傷小，出血少，不破壞骨折端的血液供給，有利于骨折愈合。

　　(2)股骨中1/3或中下1/3骨折，傳統(tǒng)方法是采用6～8孔接骨板螺絲釘固定及髖人字石膏固定。目前多采用加壓鋼板活動。加壓鋼板有多種類型，60年代開始應用加壓器的加壓鋼板固定，其后出現(xiàn)自身加壓鋼板固定沿用至今。

　　有關股骨干骨折手術及內固定材料選擇，要嚴重掌握適應癥，不可濫用。要力求手術成功，防止感染及骨折不愈合的發(fā)生。

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