人工流產-婦產科主治醫(yī)師考試重點
瀏覽
收藏
人工流產是婦產科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，環(huán)球醫(yī)學網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考，順利通過考試！
因避孕失敗所致的意外妊娠，可在妊娠早期人為地采取措施終止妊娠。作為避孕失敗的補救措施。但不能直接用此作為節(jié)育方法。
一、藥物流產
自20世紀90年代以來，催經止孕藥物發(fā)展日臻完善。其優(yōu)點是方法簡便，不需官內操作，故無創(chuàng)傷性，目前最常用的藥物是米非司酮，最早由法國Roussel.IJclaf公司于20世紀80年代初首先合成。1992年國產米非司酮配伍Pc被批準用于終止早孕，至今已數(shù)百萬側，完全流產率在90%以上。
米非司酮是一種合成類固醇，其結構類似炔諾酮，具有抗孕酮、糖皮質醇和輕度抗雄激素特性。米非司酮對子宮內膜孕激素受體的親和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮競爭而與蛻膜的孕激素受體結合，從而阻斷孕酮活性而終止妊娠。同時由于妊娠蛻膜壞死，釋放內源性前列腺素（Pc），促進子宮收縮及宮頸軟化。
通過臨床研究已肯定藥物流產采用米非司酮與FG配伍為目前最佳方案。因兩者起協(xié)同作用能提高終止妊娠效果，用藥量明顯減少。米非司酮25mg，每日口服2次，連續(xù)3日，于第4日上午配伍米索前列醇，一次服完。適用于停經7周內孕婦，完全流產率達90%一95%，且副反應輕，僅有惡心、嘔吐、下腹痛和乏力，但其遠期副反應尚需進一步觀察。用藥后應嚴密隨訪，若藥物流產失敗，宜及時手術終止，以免遺留受損的妊娠繼續(xù)發(fā)展；有時引起不全流產，出血量多者需急診刮宮。值得指出的是。藥物流產后出血時間過長和出血量過多是其主要副反應。盡管流產后加用縮宮素、益母草、口服避孕藥、中藥、抗生素或米非司酮等方法，直至今日尚無肯定、有說服力的療效。此外。異位妊娠誤行藥物流產導致休克病例必須引起警惕。
二、人工流產術人工流產術是指在妊娠早期用人工方法終止妊娠的手術。
1適應證：（1）因避孕失敗要求終止妊娠者；（2）因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。
2.禁忌證
（1）各種疾病的急性期或嚴重的全身性疾患。需待治療好轉后住院手術；
（2）生殖器官急性炎癥：
（3）妊娠劇吐酸中毒尚未糾正；
（4）術前兩次體溫≥37.5℃。
3.手術操作
（1）人工流產負壓吸引術：適用于妊娠10周以內者。
1）術者穿清潔工作衣，戴帽及口罩，戴無菌手套。受術者排空膀胱，取膀胱截石位。用碘附或l‰苯扎溴胺液消毒外陰、陰道，鋪蓋消毒洞巾。作雙臺診復查子宮位置、大小及附件情況。用陰道窺器暴露宮頸。消毒宮頸，用棉簽蘸1%利多卡因溶液置宮頸管內3―5分鐘。
2）探測宮腔：宮頸鉗夾持宮頸前唇后，用子宮探針探測子宮屈向和深度。
3）擴張宮頸：宮頸擴張器以執(zhí)筆式順子宮位置方向擴張宮頸管，一般自5號開始，擴張至大于準備用的吸管半號或l號。擴張時用力要穩(wěn)、準、輕，切忌強行伸^.
4）吸管吸}l：此前連接好吸引管，并已進行負壓吸引試驗無誤。按孕周選擇吸管粗細及負壓大小，孕7周以下用5―6號吸管，負壓為53 2kPa（400n～t№）；孕7～9周用6～7號吸管，負壓為53.2―66.5kPa（400一：500rm～g）；孕9周以上用7～8號吸管，負壓為鉀一73.1kPa（500～5.～，mHg）。負壓不宜超過79 8kPs（600iran№）。一般按順時針方向吸引宮腔l一2周，即可將妊娠物吸引干凈。當感覺宮腔縮小，宮壁粗糙、吸頭緊貼宮壁、上下移動受阻時，慢慢取出吸管，僅見少量血性泡沫而無出血，表示已吸凈。術前若經B型超聲測知胎囊附著部位，將吸管開口處對準該處吸引，可迅速吸出妊娠物。使出血量減少。
5）檢查宮腔是否吸凈：用小號刮匙輕刮宮腔一周，尤其宮底及兩側宮角部，檢查是否吸刮干凈。全部吸出物用紗布過濾，檢查有無絨毛及胚胎或胎兒組織，有無水泡狀物。肉跟觀察發(fā)現(xiàn)異常者。即送病理檢查。
最新資訊
- 2020河北主治醫(yī)師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-19
- 2020安徽主治醫(yī)師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-18
- 2020遼寧主治醫(yī)師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-17
- 2020江西主治醫(yī)師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-17
- 2020吉林主治醫(yī)師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-17
- 2020黑龍江主治醫(yī)師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-17
- 2020重慶主治醫(yī)師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-16
- 2020寧夏主治醫(yī)師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-16
- 2020四川主治醫(yī)師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-16
- 2020河南主治醫(yī)師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-16
打卡人數(shù)
