主管中藥師考試專業(yè)實踐能力復習要點：藥物劑量關系

　　劑量、煎煮火候和時間及用藥方法的影響

　　劑量：在一定范圍內(nèi)，藥物劑量的大小與其有效成分在血液中濃度的高低及其作用強度呈依賴關系。劑量過小，不出現(xiàn)效應;劑量過大，又可能出現(xiàn)中毒癥狀、所以一個藥的最合適劑量常常是經(jīng)過反復臨床實踐最終確定的。

　　中藥大多數(shù)是天然藥，其中又大多為植物藥，由于產(chǎn)地生境、采收季節(jié)、貯藏、加工等條件不同，影響其有效成分的含量，更由于天然藥中所含的有效物質(zhì)有些可能僅為微量，故按合成藥那樣去嚴格規(guī)定最小有效量、極量、最小中毒量等往往是困難的。但毒性大的藥物應規(guī)定劑量，以附子而論，四川、云南、貴州等省的某些地區(qū)，附子的一次用量很大，往往出現(xiàn)事故，而其他各省市用量卻甚小。藥典已對劇毒藥作了明確規(guī)定，為了保證用藥安全，處方均應嚴格遵照國家藥典規(guī)定。臨床上對中藥新制劑的試用，尤其是注射劑也必須密切觀察病人對藥物的反應，這就需要定出可靠的客觀指標進行觀察，積累數(shù)據(jù)，調(diào)整劑量，定出安全有效范圍。

　　煎煮火候和時間，中藥最習用的劑型是水煮煎湯。煮湯講究火候時間。一般說來解表藥火力要強，時間要短;補益藥火力要溫和，時間需稍長。而且根據(jù)藥物性質(zhì)提出“先煎”或“后下”等具體要求。如龍骨、牡蠣宜先煎;大黃、薄荷應后下。附子煎煮時間要求更長，以減少烏頭堿的毒性。至于中成藥的浸漬溶劑、浸漬時間和溫度，都會影響藥物質(zhì)量。

　　用藥方法：中藥用法包括給藥途徑、給藥時間和給藥次數(shù)，古人早已注意用藥方法，陶弘景指出：“有須酒服者、飲服者、冷服者、熱服者”;李東垣補充說：“凡云分再服、三服者，要令勢力相及，并視人之強弱、病之輕重，以為進退增減?！闭f明一日用藥二次、三次或多次的方法，自古有之。不同的用藥方法，可以產(chǎn)生不同的藥理反應。中藥大部分為內(nèi)服，如湯劑、丸劑、散劑、露劑、酒劑、膏滋劑等;也有外用藥，在患病部位洗、吹、撒、敷、罨等;此外，點眼、滴耳、灌腸。也已常用?，F(xiàn)代對于藥物的成分提取及滅菌技術上的進步，已將某些中藥或古方做成了注射液，不但提高了療效，而且還發(fā)現(xiàn)了一些新作用、新用途，擴大了臨床應用范圍。如丹參注射液、生脈注射液的療效就大于丹參片、生脈散;而枳殼、枳實、青皮注射液靜脈注射，還出現(xiàn)顯著的升高血壓作用，可用以防治危重休克。

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