2014內(nèi)科主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科復(fù)習(xí)：小腦損害

　　小腦損害

　　小腦：蚓部――軀干

　　小腦半球――同側(cè)肢體

　　小腦病變主要癥狀――共濟(jì)失調(diào)，如站立不穩(wěn)、搖晃欲倒(稱Romberg征陽性);醉漢步態(tài)。睜眼并不能改善此種共濟(jì)失調(diào)、 “吟詩狀言語”、指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替動(dòng)作、誤指試驗(yàn)及反跳試驗(yàn)等呈不正確、不靈活或笨拙反應(yīng)，且寫字常過大。

　　運(yùn)動(dòng)性震顫(隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，靜止時(shí)消失)或意向性震顫以及眼球震顫亦為小腦病變的特征。

　　例題：無眩暈、無聽力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗(yàn)不正確和輪替動(dòng)作差、右下肢跟膝脛試驗(yàn)差。病損部位在 ?(2003)

　　A.小腦蚓部?

　　B.右側(cè)小腦半球?

　　C.左側(cè)小腦半球?

　　D.左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核?

　　E.右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核?

　　答案：B?(2003)

　　解析：共濟(jì)失調(diào)是小腦、本體感覺及前庭功能障礙?；颊邿o眩暈、無聽力障礙和肌力完好。說明脊髓、前庭和腦干正常，病損部位為同側(cè)小腦半球，小腦蚓部病變出現(xiàn)平衡障礙。

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