2014婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：產(chǎn)科復(fù)診檢查

　　監(jiān)測(cè)胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育、安危狀況，發(fā)現(xiàn)母體并發(fā)癥或合并癥，動(dòng)態(tài)篩選危險(xiǎn)因素，進(jìn)行高危管理。

　　1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后，有無特殊情況出現(xiàn)，如頭暈、眼花、水腫或體重增加過多、陰道流血、胎動(dòng)異常等。

　　2.測(cè)量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常體征。

　　3.腹部檢查

　　(1)用四步觸診法檢查子宮高度、胎產(chǎn)式、胎先露以及胎先露銜接情況。

　　測(cè)量宮高/腹圍，繪制妊娠圖，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況：①宮高持續(xù)在第90百分位數(shù)以上者，應(yīng)注意排除羊水過多、巨大胎兒和雙胎;②宮高持續(xù)在第10百分位數(shù)以下者，應(yīng)首先核實(shí)孕齡，注意排除羊水過少，胎兒生長(zhǎng)受限或胎兒畸形等。

　　(2)聽診：胎心音在靠近胎背上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。枕先露時(shí)，胎心音在臍右(左)下方;臀先露時(shí)，胎心音在臍右(左)上方;肩先露時(shí)，胎心音在靠近臍部下方聽得最清楚。

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