2014年小兒外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)：腦性癱瘓?jiān)\斷

　　2014年小兒外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)之腦性癱瘓?jiān)\斷，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考。希望對(duì)大家有所幫助。

　　腦性癱瘓的診斷主要基于病史及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。典型的腦性癱瘓多具有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、姿勢(shì)異常、中樞性運(yùn)動(dòng)障礙的體征等。詢(xún)問(wèn)孕期、圍產(chǎn)期、新生兒期異常病史可能提示腦癱的病因。影像學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)腦損傷的證據(jù)。腦性癱瘓需除外遺傳代謝與神經(jīng)變性病。

　　腦性癱瘓的早期常缺乏特異性體征，與一般的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩難于區(qū)別，甚至在早期沒(méi)有明顯的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。自發(fā)性全身運(yùn)動(dòng)(GMs)質(zhì)量評(píng)估是近幾年發(fā)展出的評(píng)估方法。GMs是未成熟腦時(shí)期獨(dú)特的運(yùn)動(dòng)形式，從胎兒至足月后4月均存在。研究顯示，GMs的數(shù)量與運(yùn)動(dòng)發(fā)育沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，GMs質(zhì)量才是腦損傷的重要指標(biāo)。持久的、痙攣-同步型GMs能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)腦性癱瘓。在健康小嬰兒中常一過(guò)性出現(xiàn)一種小幅度的舞蹈樣運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)為不安寧運(yùn)動(dòng)(fidgety movements)。在矯正年齡6周后開(kāi)始出現(xiàn)，9-12周最顯著，在14-20周減退直至消失。不安寧運(yùn)動(dòng)缺乏高度提示神經(jīng)系統(tǒng)異常，也是腦癱的早期征象。

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