2016初級檢驗技士考試熱點：溶血性貧血實驗室檢查

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　　1)血象：血紅蛋白和紅細胞計數(shù)與溶血程度相關(guān)，周圍血片可見球形紅細胞、幼紅細胞，偶見紅細胞被吞噬現(xiàn)象，網(wǎng)織紅細胞增多。

　　2)骨髓象：呈幼紅細胞增生，偶見紅細胞系統(tǒng)輕度巨幼樣變，這與溶血時維生素B12和葉酸相對缺乏有關(guān)。

　　3)有關(guān)溶血的檢查：血清膽紅素升高，以間接膽紅素為主;新鮮尿檢查可見尿膽原增高;血清結(jié)合珠蛋白減少或消失;可有血紅蛋白尿和Rous試驗陽性。

　　4)抗人球蛋白(Coombs)試驗：分為直接抗人球蛋白試驗(DAT，檢測紅細胞上的不完全抗體)和間接抗人球蛋白試驗(IAT，檢測血清中的游離抗體)，溫抗體型DAT陽性，部分患者IAT也陽性。當抗體數(shù)低于試驗閾值時，DAT可呈陰性。DAT的強度與溶血的嚴重程度無關(guān)，有時本試驗雖呈弱陽性，但發(fā)生了嚴重溶血;反之，有時本試驗呈強陽性，而無明顯溶血的表現(xiàn)。

　　5)冷凝集素試驗：冷凝集素綜合征時效價增高。

　　6)冷溶血試驗：又稱Donath-Landsteiner(D-L)試驗。D-L型自身抗體屬于IgG型免疫球蛋白，在補體的參與下，可通過4℃與37℃兩期溶血試驗加以檢測。陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿患者該試驗陽性。

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