2018主管護師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷第一套

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2018主管護師資格考試《基礎(chǔ)知識》精選模擬試題及答案匯總

一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。

1.急性壞死型胰腺炎所發(fā)生的休克屬于

A.中毒性休克

B.低血容量性休克

C.過敏性休克

D.心源性休克

E.神經(jīng)源性休克

2.嬰兒預(yù)防缺鐵性貧血的關(guān)鍵是

A.母乳喂養(yǎng)

B.人工喂養(yǎng)

C.經(jīng)?？诜F制劑

D.及時添加蔬菜、果汁

E.及時添加雞蛋黃、肉類

3.下列引起心力衰竭的病因中屬于心臟容量負荷過重的因素是

A.高血壓

B.肺動脈瓣狹窄

C.肺動脈高壓

D.主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

4.小兒結(jié)核病的主要傳染源是

A.結(jié)核菌素強陽性患者

B.結(jié)核菌涂片陽性患者

C.體內(nèi)有活動結(jié)核灶患者

D.肺部胸片陽性患者

E.血沉加快患者

5.1型、2型糖尿病的病因、發(fā)病機制相同的相關(guān)因素為

A.遺傳因素

B.化學(xué)因素

C.物理因素

D.肥胖

E.感染

6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害發(fā)生在

A.頸部

B.胸部

C.腹部

D.暴露部位

E.腿部

7.肝性腦病的重要發(fā)病機制是

A.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說

B.胺、硫酸的短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用

C.氨中毒學(xué)說

E.氨基酸代謝不平衡學(xué)說

8.右心功能不全引起的呼吸困難是由于

A.氣道反應(yīng)性增強

B.支氣管狹窄及阻塞

C.肺循環(huán)淤血

D.體循環(huán)淤血

E.呼吸中樞興奮性降低

9.冠心病最常見的類型

A.心絞痛型

B.隱性冠心病

C.心肌硬化型

D.心肌梗死型

E.猝死型

10.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位在

A.心前區(qū)且向左胸部放射

B.胸骨體中段或上段后，向左肩、臂內(nèi)側(cè)放射

C.胸骨體下段且向左肩背部放射

D.心尖區(qū)且向左上肢放射

E.劍突附近向左上肢前外側(cè)放射

11.下列可引起皮膚反應(yīng)的化療藥物是

A.更生霉素

B.甲氨蝶呤

C.順鉑

D.紫杉醇

E.氟尿嘧啶

12.1型糖尿病主要發(fā)病機制是

A.胰島ß細胞功能遺傳性缺陷

B.胰島素作用遺傳性缺陷

C.胰島ß細胞破壞引起胰島素絕對缺乏

D.對胰島素發(fā)生抵抗

E.感染

13.急性排斥反應(yīng)通常出現(xiàn)在器官移植術(shù)后

A.24小時內(nèi)

B.48小時內(nèi)

C.3～5天內(nèi)

D.1—2周內(nèi)

E.1～2個月內(nèi)

14.慢性阻塞性肺氣腫常見的病因是

A.慢性支氣管炎

B.塵肺

C.支氣管擴張癥

D.支氣管哮喘

E.抗胰蛋白酶不足

15.與原發(fā)性肝癌發(fā)病無關(guān)的因素是

A.肝硬化

B.病毒性肝炎

C.肝膿腫

D.黃曲霉素

E.酗酒

16.引起慢性腎衰患者貧血最重要的原因是

A.鐵的攝入減少

B.血液透析失血及頻繁抽血化驗導(dǎo)致失血

C.紅細胞生存周期縮短

D.葉酸缺乏

E.腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素減少

17.下列哪一項疾病不出現(xiàn)吸氣性呼吸困難

A.喉癌

B.肺氣腫

C.喉頭水腫

D.支氣管炎癥

E.氣管異物

18.以下哪項原因可引起中樞性呼吸衰竭

A.心力衰竭

B.氮質(zhì)血癥

C.顱腦外傷

D.急性喉炎

E.支氣管哮喘

19.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病變是

A.肺水腫

B.急性腎衰竭

C.急性肝壞死

D.腦缺氧和腦水腫

E.心肌缺氧性損傷

20.痔切除術(shù)后易發(fā)生

A.尿潴留

B.尿失禁

C.尿痛

D.尿急

E.尿頻

21.下列哪項不是后天性腹壁強度降低的原因

A.腹部手術(shù)后切口愈合不良

B.腹壁外傷

C.腹壁肌肉萎縮

D.子宮圓韌帶穿過腹股溝管

E.腹部手術(shù)后切口感染

22.下列哪項是闌尾易發(fā)生壞死的原因

A.闌尾屬無側(cè)支的終末動脈

B.闌尾淋巴豐富

C.闌尾位置多變

D.闌尾短小

E.闌尾開口小

23.兩側(cè)瞳孔大小不等，揭示

A.阿托品中毒

B.視神經(jīng)萎縮

C.有機磷農(nóng)藥中毒

D.顱內(nèi)病變

E.深昏迷

24.乳腺癌出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其原因最可能是

A.血性轉(zhuǎn)移

B.經(jīng)肋間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.經(jīng)皮下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.經(jīng)胸大肌外側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.經(jīng)肝鐮刀狀韌帶轉(zhuǎn)移

25.細菌性肝膿腫最常見的感染途徑是

A.膽道感染

B.細菌經(jīng)開放性傷口直接入侵

C.細菌經(jīng)血液循環(huán)到達肝臟

D.細菌經(jīng)淋巴途徑入侵肝臟

E.細菌栓子脫落進入門靜脈

26.有機磷中毒“中間型綜合征”的發(fā)病機制是

A.神經(jīng)肌接頭處受損

B.膽堿酯酶受到抑制

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損

D.呼吸中樞衰竭

E.周圍神經(jīng)病變

27.顱內(nèi)壓增高時形成腦疝的主要原因是

A.顱內(nèi)壓壓力梯度明顯改變

B.腦水腫、腦組織體積增大

C.彌漫性顱內(nèi)壓增高

D.腦脊液循環(huán)通路受阻

E.腦干水腫

28.原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是

A.攝鹽量過多

B.吸煙

C.交感神經(jīng)興奮性增強

D.腎上腺嗜鉻細胞瘤

E.遺傳因素

29.主動脈瓣關(guān)閉不全致肺淤血、肺水腫是因為

A.全心衰竭

B.右心衰竭

C.右心室衰竭

D.左心房衰竭

E.左心室衰竭

30.過敏性紫癜以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，典型紫癜常見于

A.軀干和面部

B.面部和臀部

C.上肢和臀部

D.下肢和臀部

E.面部和上肢

31.完全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.肝功能異常

D.高滲性非酮性昏迷

E.高血糖

32.大腸癌臨床使用Dukes病理分期，其中C2期指

A.癌腫限于腸壁內(nèi)，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.癌腫穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到系膜和系膜根部

C.癌腫穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近

D.已有遠處轉(zhuǎn)移

E.癌腫穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

33.急性化膿性骨髓炎的主要致病菌是

A.大腸桿菌

B.乙型鏈球菌

C.白色葡萄球菌

D.溶血性鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

34.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是

A.腹股溝斜疝

B.腹股溝直疝

C.臍疝

D.股疝

E.切口疝

35.創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是

A.胸部撞擊傷

B.胸部摔傷

C.胸部暴力擠傷

D.胸部撲打傷

E.胸部高壓氣浪沖擊傷

36.胃腸穿孔的指征不包括下列哪項()

A.板狀腹

B.肝濁音界縮小或消失

C.移動性濁音

D.膈下游離氣體

E.腹穿可抽出草綠色透明的液體

37.休克期相當(dāng)于

A.微血管收縮期

B.微血管痙攣期

C.微血管擴張期

D.微血管衰竭期

E.休克代償期

38.急性血源性骨髓炎晚期病理特點是

A.骨質(zhì)破壞、死骨形成

B.骨質(zhì)破壞、骨性死腔形成

C.骨性包殼、死骨形成

D.新骨形成、髓腔膿腫形成

E.新骨形成、骨性死腔形成

39.骨折晚期造成關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮的主要原因是

A.關(guān)節(jié)面對合不良

B.局部供血差

C.骨折程度重

D.局部神經(jīng)損傷

E.缺乏功能鍛煉

40.下列哪項與新生兒Apgar評分無關(guān)

A.心率

B.體溫

C.刺激反射

D.皮膚顏色

E.肌張力

41.引起產(chǎn)褥感染的主要病原體是

A.真菌

B.衣原體

C.支原體

D.螺旋體

E.厭氧菌

42.對于6個月年齡的嬰兒，胸外心臟按壓的合適頻率為

A. 60～70次/分

B.70～90次/分

C.90～110次/分

D.110～130次/分

E.140～160次/分

43.患者，男性，17歲。確診為1型糖尿病2年，一直堅持胰島素治療，近期出現(xiàn)顯著乏力，口渴嚴重，尿量增加并伴有頭痛，此時應(yīng)警惕發(fā)生

A.腦血管意外

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病高滲性昏迷

E.低血糖性昏迷

44.既能早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，又能作為臨床分型依據(jù)的檢查項目是

A.血清抗體測定

B.胸部x線檢查

C.結(jié)核菌素實驗

D.痰結(jié)核菌檢查

E.纖維支氣管鏡檢查

45.超聲檢查，胎兒胎心搏動出現(xiàn)在妊娠

A.3～4周

B.4～5周

C.5～7周

D.8～11周

E.11—13周

46.輸卵管妊娠最常見的原因是

A.子宮內(nèi)膜異位癥

B.輸卵管發(fā)育異常

C.慢性輸卵管炎

D.輸卵管結(jié)扎手術(shù)后

E.宮內(nèi)節(jié)育器放置后

47.出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥的疾病是

A.急性膽囊炎

B.膽管結(jié)石及膽管炎

C.膽囊結(jié)石

D.急性胰腺炎

E.肝硬化

48.胃壁主要分泌的是

A.堿性黏液

B.促胃液素

C.胃蛋白酶

D.鹽酸

E.抗貧血因子

49.某1周歲小兒，在秋季發(fā)生腹瀉，并有呼吸道癥狀，3-8天后痊愈。此患兒可能由哪種微生物感染

A.輪狀病毒

B.大腸埃希菌

C.真菌

D.鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

50.患者，男性，28歲。糖尿病病程已有11余年，使用胰島素治療，但血糖未規(guī)律監(jiān)測。近3個月出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，尿糖(++)，白細胞0～4/HP，尿蛋白(+++)。考慮的診斷是

A.胰島素性水腫

B.腎動脈硬化

C.腎盂腎炎

D.急性腎炎

E.糖尿病腎病

51.慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表示

A.癌前病變

B.早期癌

C.萎縮性胃炎穩(wěn)定期

D.萎縮性胃炎活動期

E.以上都不是

52.患者，男，40歲，因誤服有機磷農(nóng)藥中毒，給予抗膽堿藥阿托品出現(xiàn)瞳孔較前擴大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時癥狀稱為

A.毒蕈堿樣癥狀

B.煙堿樣癥狀

C.中間綜合征

D.阿托品中毒

E.阿托品化

53.6歲，小孩，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級噴射性雜音，肺動脈瓣第二音增強、固定分裂，并在胸骨左緣下部聞及Ⅱ級柔和舒張期雜音。心電圖顯示電軸右偏，右心房、右心室增大。應(yīng)考慮下列哪一種診斷可能性較大

A.房間隔缺損合并三尖瓣狹窄

B.室間隔缺損合并三尖瓣狹窄

C.房間隔缺損較大，左向右分流量較多

D.室間隔缺損較大，左向右分流量較多

E.以上都不是

54.患者，男性，67歲，有肝硬化病史，因嘔血、黑便2天急診入院，經(jīng)補液治療，病情穩(wěn)定，患者既往多次發(fā)作肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)首先采取

A.臥床休息

B.灌腸導(dǎo)瀉，清除腸道積血

C.預(yù)防性使用抗生素

D.嚴格限制蛋白質(zhì)攝人

E.輸血、補液治療

55.小兒腸套疊大便的特點是

A.血樣便

B.果醬樣便

C.黏液便

D.柏油樣便

E.陶土樣便

56.患者，女性，45歲。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)第1天，查訪時見胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約200 ml。正確的處理是

A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理

B.輸血

C.應(yīng)用止血藥

D.胃管內(nèi)灌注冰鹽水

E.馬上做好手術(shù)止血準備

57.男，32歲，上腹部疼痛已1天，進食后加劇，伴嘔吐，嘔吐后疼痛不緩解，疑為急性胰腺炎。應(yīng)避免的病因中不包括哪項

A.膽道感染

B.胰管結(jié)石

C.慢性胃炎

D.酗酒

E.暴飲暴食

58.患者，25歲，腹部被人扎傷后有少量腸管脫出，現(xiàn)場處理原則是

A.立即送回腹腔

B.用清潔碗覆蓋后再包扎

C.用無菌溶液沖洗后送回腹腔

D.用等滲鹽水沖洗后敷料包扎

E.用清潔敷料覆蓋

59.急性白血病病人因骨髓有大量不成熟白細胞干擾了紅細胞的成熟而貧血;干擾了巨核細胞的成熟而出血。但急性白血病病人血中白細胞極多，為何不能抵抗細菌感染而發(fā)熱。以下哪項解釋正確

A.無成熟的紅細胞

B.無成熟的血小板

C.無足夠的網(wǎng)織紅細胞

D.無足夠的巨核細胞

E.無成熟的粒細胞

61.男，16歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，體檢無異常發(fā)現(xiàn)。最有確診價值的方法是

A.鋇劑灌腸

B.全消化道鋇餐檢查

C.結(jié)腸鏡檢查

D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體

E.試用止瀉藥治療

62.男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細胞7.6×109/l，中性粒細胞0.76，最可能的診斷是

A.喘息型慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.過敏性肺炎

D.急性支氣管炎

E.急性左心衰竭

63.患者，女性，28歲，甲狀腺雙葉切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)手足抽搐，面部及嘴唇出現(xiàn)針刺樣麻木，可能出現(xiàn)的原因是

A.喉返神經(jīng)損傷

B.喉上神經(jīng)損傷

C.喉頭水腫

D.甲狀旁腺損傷

E.切口血腫出現(xiàn)壓迫

64.患兒，男，9歲，眼瞼浮腫3天，伴茶色尿，血壓16/12 kPa，2周前有發(fā)熱、咽痛，尿常規(guī)：蛋白(++)，紅細胞：40—50/HP，白細胞：8—10/HP，該患兒最可能的臨床診斷是

A.急性腎盂腎炎

B.腎炎性腎病

C.急性腎炎

D.IgA腎病

E.狼瘡性腎炎

65.某產(chǎn)婦產(chǎn)后半年月經(jīng)未復(fù)潮，仍在哺乳，要避孕。婦檢：宮頸光滑，宮口松，宮頸位于陰道口以上2 cm，子宮大小正常、后傾、無壓痛、活動，附件無異常。最佳的避孕方法是

A.口服避孕藥

B.卵管結(jié)扎

C.宮內(nèi)節(jié)育器

D.陰莖套

E.陰道隔膜

66.患者，男性，55歲，因風(fēng)心病伴二尖瓣重度狹窄行二尖瓣替換術(shù)，該患者體外循環(huán)術(shù)后常見的電解質(zhì)紊亂為

A.高血鉀

B.低血鉀

C.高血鈉

D.低血鈉

E.低血鈣

67.某病人已有數(shù)年怕熱，多汗，食量大，但逐漸消瘦，檢查發(fā)現(xiàn)FT4及FT3增高，昨天突然體溫達40℃，心率150次/分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗持續(xù)而昏睡，急診為甲狀腺功能亢進癥伴甲狀腺危象，其原因是

A.甲狀腺素大量破壞

B.機體消耗大量甲狀腺素

C.腺垂體功能亢進

D.大量甲狀腺素釋放入血

E.下丘腦功能亢進

68.患者，女性，28歲，已婚，經(jīng)常飲酒、吸煙，近半年來頻發(fā)不明原因低熱，近端指間關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)醫(yī)院檢查疑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，該患者患此病的原因是

A.與飲酒有關(guān)

B.與飲食有關(guān)

C.與女性激素有關(guān)

D.與吸煙有關(guān)

E.與婚姻有關(guān)

69.患者男性，35歲，診斷急性膿胸，胸腔穿刺抽出黏稠黃色液體，最可能的致病菌為

A.銅綠假單胞菌

B.大腸埃希菌

C.肺炎鏈球菌

D.流感嗜血桿菌

E.金黃色葡萄球菌

70.某初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，LOA位，胎頭平坐骨棘，胎心監(jiān)護突然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次/分，持續(xù)50秒。首先考慮

A.胎膜早破

B.胎盤早剝

C.子宮破裂

D.羊水栓塞

71.某男性，52歲，肝硬化6年，有少量腹水，口服呋塞米及螺內(nèi)酯片，近幾日在家中口服蛋白粉。今日上午家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠，回答問題準確，但吐字不清，急診醫(yī)生初步診斷肝性腦病，其發(fā)病誘因為

A.高蛋白飲食

B.大量排鉀利尿

C.感染

D.放腹水

E.上消化道出血

72.男孩，3歲。平時易乏力、氣短、多汗，生長發(fā)育稍緩，多次患支氣管肺炎。查體：胸骨左緣3—4肋間可聞及收縮期雜音，最可能的診斷為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.主動脈狹窄

73.較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌，病理類型常是

A.潰瘍型

B.硬化型

C.蕈傘型

D.髓質(zhì)型

E.腔內(nèi)型

74.瑤瑤，體重9.2 kg，身長75 cm，頭圍46 cm，胸圍46 cm，牙齒8枚，其年齡約為

A.8個月

B.10個月

C.12個月

D.16個月

E.18個月

75.9個月女嬰，面色蒼白，舌有震顫，紅細胞2×1012/L，血紅蛋白70 g/L，血象示紅細胞大小不等，以大者為多，中央淡染區(qū)不明顯。應(yīng)首先考慮

A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C.生理性貧血

D.溶血性貧血

E.失血性貧血

76.患者，男性，22歲。不能喚醒，呼吸不規(guī)則，血壓70/40 mmHg，大小便失禁，兩側(cè)瞳孔擴大，角膜反射消失，對針刺無反應(yīng)，其意識狀態(tài)是

A.深昏迷

B.淺昏迷

C.昏睡

D.意識模糊

E.嗜睡

二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C 、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的字母所屬的方框涂黑。

(77—79題共用題干)

孕婦36歲，孕25周后血壓逐漸升高，水腫自踝部開始，逐漸延至小腿、大腿、外陰，目前孕35周，近2日出現(xiàn)頭痛伴視物不清，今晨頭痛加劇，惡心、嘔吐2次，隨后抽搐發(fā)作約1分鐘漸清醒即入院，入院時血壓180/120 mmHg，胎心140/分，有不規(guī)律子宮收縮。

77.該孕婦最可能的診斷是

A.輕度妊娠期高血壓

B.中度妊娠期高血壓

C.先兆子癇

D.子癇

E.高血壓危象

78.該孕婦首選的治療藥物是

A.硫酸鎂

B.地西泮

C.呋塞米

D.甘露醇

E.卡托普利

79.用藥期間護士應(yīng)嚴密觀察尿量，24小時不少于

A.600 ml

B.800 ml

C.1000 ml

D.1200 ml

E.1500 ml

(80—82共用題干)

患者女性，26歲。1型糖尿病，中斷胰島素治療3日，突然出現(xiàn)昏迷，測血糖33.3 mmo1/L，pH 7.2，尿糖(+++)，尿酮(++++)。

80.診斷考慮

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷

D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒

81.靜滴胰島素、碳酸氫鈉約2小時，血糖降至16.7 mmo1/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此現(xiàn)象可能為

A.并發(fā)尿毒癥

B.并發(fā)腦血管意外

C.并發(fā)低血糖

D.并發(fā)腦水腫

E.并發(fā)乳酸性酸中毒

82.若出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)采取的措施是

A.脫水劑如甘露醇、呋塞米及地塞米松

B.降血壓、止血或抗凝

C.靜注葡萄糖

D.透析療法

E.糾正酸堿平衡

(83～87共用題干)

男性，58歲，右側(cè)腹股溝腫塊，站立過久出現(xiàn)，平臥消失無痛，有時腫塊可進入陰囊。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊內(nèi)梨形腫塊10 cm×8 cm大小，可還納，壓內(nèi)環(huán)腹壓增加腫物不出現(xiàn)，透光實驗陰性。

83.初步診斷為

A.可復(fù)性腹股溝直疝

B.可復(fù)性腹股溝斜疝

C.難復(fù)性腹股溝直疝

D.難復(fù)性腹股溝斜疝

E.右側(cè)睪丸鞘膜積液

84.術(shù)前灌腸的原因是

A.防止術(shù)中嘔吐

B.防止術(shù)后腹痛

C.防止術(shù)后便秘

D.防止術(shù)后刀口出血

E.防止術(shù)后傷口裂開

85.術(shù)前囑患者將尿排盡的原因是

A.防止術(shù)后尿潴留

B.防止排尿在手術(shù)臺上

C.防止術(shù)后腹痛

D.防止膀胱損傷

E.防止術(shù)后尿失禁

86.患者在硬膜外麻醉下行疝修補手術(shù)后，采取去枕平臥6—8小時的原因是

A.防止術(shù)后頭疼

B.防止術(shù)后嘔吐

C.防止術(shù)后傷口疼痛

D.防止術(shù)后出血

E.防止術(shù)后誤吸

87.下列屬于腹外疝發(fā)生的后天因素有()

A.腹股溝三角

B.腹股溝管

C.臍環(huán)

D.體弱、腹肌萎縮

E.股環(huán)

三、以下提供若干組考題。每組考題共同在考題前列出若干備選答案，請從中選擇一個與考題關(guān)系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

(88—91共用備選答案)

A.肝外門靜脈血栓形成

B.肝炎后肝硬化

C.血吸蟲病

D.布加綜合征

E.肝膿腫

88.肝前型門靜脈高壓癥的病因

89.肝后型門靜脈高壓癥的病因

90.肝內(nèi)竇后型門靜脈高壓癥的病因

91.肝內(nèi)竇前型門靜脈高壓癥的病因

(92～94題共用備選答案)

A.嚴重脫水，血容量減少

B.雙側(cè)輸尿管結(jié)石

C.藥物中毒

D.尿道外狹窄

E.雙腎結(jié)石

92.屬于腎前型急性腎衰竭的原因是

93.屬于腎性急性腎衰竭的原因是

94.腎后性急性腎功能衰竭常見的原因

(95—97題共用備選答案)

A.呼氣性呼吸困難

B.吸氣性呼吸困難

C.深大呼吸

D.呼吸淺促

E.呼吸節(jié)律異常

95.喉頭水腫

96.支氣管哮喘

97.慢性阻塞性肺病

(98—100題共用備選答案)

A.腺病毒肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.肺炎球菌肺炎

98.病情重，稽留熱多見于

99.多見于2～6個月嬰兒，起病急，喘憋重

100.弛張熱，易合并膿胸、膿氣胸

答案解析：

1.答案B解析：重癥胰腺炎常發(fā)生休克和低血壓，主要原因是有效血容量不足，緩激鈦類物質(zhì)致周圍血管擴張，并發(fā)消化道出血引起。

2.答案E解析：蛋黃和肉類中含豐富鐵質(zhì)。

3.答案E

4.答案B解析：結(jié)核菌涂片陽性患者是小兒結(jié)核病的主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)并合理治療結(jié)核菌涂片陽性患者，是對結(jié)核病傳播最有效的預(yù)防措施。

5.答案A解析：糖尿病是多基因遺傳疾病。1型糖尿病遺傳易感性與某些HLA基本位點相關(guān);2型糖尿病有更強的遺傳基礎(chǔ)，同卵孿生子患病一致率高達90%一100%。

6.答案D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚黏膜損害常見于暴露部位出現(xiàn)對稱的皮疹，最具特征者為面部蝶形紅斑。

7.答案C解析：血氨升高是肝性腦病的臨床特征之一，氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病十分重要的發(fā)病機制。

8.答案D解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，導(dǎo)致毛細血管床淤血，造成循環(huán)性缺氧而引起呼吸困難。

9.答案A解析：冠心病分為五種類型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心絞痛是常見的類型。

10.答案B

11.答案B解析：甲氨蝶呤常引起不同程度的皮膚反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚干燥，色素沉著，有時全身瘙癢。

12.答案C解析：1型糖尿病是因為胰島ß細胞破壞引起胰島素絕對缺乏，胰島呈現(xiàn)病毒性炎癥或自身免疫破壞，產(chǎn)生胰島細胞抗體所致。

13.答案D解析：急性排斥反應(yīng)通常在移植后1-2周內(nèi)即可出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱，局部出現(xiàn)炎性反應(yīng)，如腫脹、疼痛等。

14.答案A

15.答案C解析：約1/3原發(fā)性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌病人血清表面抗原及其他乙型肝炎標志物的陽性率可達90%，提示乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病有關(guān);原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占50%～90%;黃曲霉菌污染的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黃曲霉菌的代謝物霉毒素B1，有強的致癌作用;嗜酒、缺硒和遺傳敏感性也是重要的危險因素。

16.答案E解析：慢性腎衰患者貧血為正常色素性正細胞性貧血，主要是由于紅細胞生成減少和破壞增加。

17.答案B解析：呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點為呼氣費力、延長而緩慢，常伴有哮鳴音，可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。其他選項均為吸氣性呼吸困難。

18.答案C解析：中樞性呼吸衰竭的常見原因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、損傷或占位性病變。

19.答案D

20.答案A解析：手術(shù)后病人因手術(shù)和麻醉刺激、切口疼痛，或不習(xí)慣床上排尿可引起尿潴留。

21.答案D解析：腹股溝管區(qū)有子宮圓韌帶或精索穿過，是先天因素造成的腹壁薄弱。

22.答案A解析：闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬的回結(jié)腸動脈的分支，屬于無側(cè)支的終末動脈，當(dāng)血運障礙時易導(dǎo)致闌尾壞死。

23.答案D解析：顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，易出現(xiàn)腦疝，引起雙側(cè)瞳孔不等大。

24.答案D解析：乳房淋巴液輸出有四大途徑，大部分乳房淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)。

25.答案A解析：膽道感染是病原菌入侵肝臟最主要的途徑和最常見的病因。

26.答案B解析：少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，大約在急性中毒后1～4天突然發(fā)生死亡，稱“中間型綜合征”，發(fā)病機制與膽堿酯酶長期受抑制，影響神經(jīng)肌接頭處突觸后功能有關(guān)。

27.答案A解析：當(dāng)顱內(nèi)壓增高到一定程度時，尤其是占位性病變使顱內(nèi)壓各分腔之間的壓力不平衡，使一部分腦組織通過生理性孔隙，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位形成腦疝，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征，腦疝是顱內(nèi)壓增高的危象和引起死亡的主要原因。

28.答案E解析：原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是遺傳因素，約70%以上的病人有遺傳背景。在遺傳因素的基礎(chǔ)上，攝鹽量過多、吸煙、交感神經(jīng)興奮性增強都在原發(fā)性高血壓的發(fā)生中起作用。

29.答案E解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，舒張期血流從主動脈反流入左心室，左心室同時接納左心房的充盈血流，致左心室容量負荷增加而肥厚和擴大，當(dāng)代償不全而衰竭時，依次引起左心房壓增高和肺淤血、肺水腫，所以主動脈瓣關(guān)閉不全致肺淤血、肺水腫是因左心室衰竭。

30.答案D解析：皮膚、關(guān)節(jié)、消化道和腎臟是過敏性紫癜主要累及部位，皮膚紫癜常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患兒均見典型皮膚紫癜，常見于下肢和臀部，以下肢伸面為多，對稱分布，嚴重者累及上肢、軀干，面部少見。

31.答案D解析：由于輸入大量高濃度葡萄糖，內(nèi)生性胰島素一時不能相應(yīng)增加，不能調(diào)節(jié)血糖，血糖過高可產(chǎn)生高滲性非酮性昏迷，病人有生命危險。

32.答案B解析：大腸癌臨床使用Dukes病理分期，目的是了解腫瘤發(fā)展過程，指導(dǎo)擬定治療方案及估計預(yù)后。其中C2期指癌腫穿透腸壁，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到系膜和系膜根部者。

33.答案E解析：急性化膿性骨髓炎致病菌最多見的是溶血性金黃色葡萄球菌，第二位是乙型溶血性鏈球菌。

34.答案D解析：由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成一銳角，且股環(huán)較小，周圍有堅韌的韌帶，故股疝最易嵌頓。

35.答案C解析：當(dāng)胸部與上腹部受到暴力擠壓時，病人聲門緊閉，胸內(nèi)壓驟然增高，右心房血液經(jīng)無靜脈瓣的上腔靜脈系統(tǒng)逆流造成出血。

36.答案E解析：胃腸穿孔時腹腔穿刺可抽出黃色、渾濁、含膽汁、無臭味的液體。

37.答案C解析：當(dāng)休克進一步發(fā)展，細胞因嚴重缺氧出現(xiàn)能量不足導(dǎo)致乳酸類產(chǎn)物蓄積，使舒血管介質(zhì)釋放引起毛細血管前括約肌舒張。

38.答案E解析：急性血源性骨髓炎早期以骨質(zhì)破壞和壞死為主，晚期以死骨形成和新生骨形成為主。在死骨形成的同時，病灶周圍的骨膜因炎性充血和膿液刺激而產(chǎn)生新骨，包圍于骨干之外，成為“骨性包殼”，包殼將死骨、膿液和炎性肉芽組織包裹，形成感染的骨性死腔，此時進入慢性骨髓炎。

39.答案E解析：受傷肢體長時間固定、缺乏功能鍛煉，關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮，使關(guān)節(jié)內(nèi)外發(fā)生纖維粘連，造成關(guān)節(jié)僵硬。

40.答案B解析：Apgar評分包括心率，呼吸，肌張力，喉反射，皮膚顏色。

41.答案E解析：產(chǎn)婦生殖道內(nèi)有大量的病原體，以厭氧菌占優(yōu)勢。產(chǎn)褥感染常見的病原體有：需氧性鏈球菌屬，大腸埃希菌，葡萄球菌，厭氧性鏈球菌，厭氧類桿菌屬，支原體，衣原體，白色念球菌等。

42.答案C解析：嬰兒正確的心臟按壓頻率為90～110/分，年幼兒胸外心臟按壓頻率較成人頻率快。

43.答案B解析：患者1型糖尿病，近期癥狀表現(xiàn)為糖尿病臨床癥狀的加重，最可能發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。

44.答案B解析：胸部x線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，且能作為臨床分型依據(jù)的檢查項目。

45.答案C解析：50天左右可以用B超看到胎心搏動。

46.答案C解析：輸卵管炎癥是導(dǎo)致輸卵管妊娠最主要的原因。

47.答案B解析：當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Chareot三聯(lián)癥。

48.答案C解析：堿性黏液是由黏液細胞分泌，有保護胃黏膜、對抗胃酸腐蝕的作用;促胃液素是由G細胞分泌的，鹽酸和抗貧血因子是由壁細胞分泌的，主細胞分泌的是胃蛋白酶和凝乳酶原。

49.答案A解析：輪狀病毒感染引起的腸炎多發(fā)生在秋冬季節(jié)，常見于6個月至2歲。表現(xiàn)為起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道癥狀，病程多為3～8天。

50.答案E解析：患者糖尿病病程較長，且出現(xiàn)了水腫、蛋白尿，最可能的診斷是糖尿病腎病。

51.答案A解析：慢性胃炎進一步發(fā)展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可形成異型增生，表現(xiàn)為細胞異型性和腺體結(jié)構(gòu)的紊亂，異型增生是胃癌的癌前病變。

52.答案E解析：此題考查的是阿托品治療有機磷中毒。阿托品要早期、足量、反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”出現(xiàn)。阿托品化為：瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。

53.答案C解析：室間隔缺損和房間隔缺損分流量較大時，從左房進入左心室或右心房進入右心室的血流量較多，從而可導(dǎo)致二尖瓣或三尖瓣相對性狹窄，此時在心尖部(即二尖瓣聽診區(qū))或胸骨左緣下部(三尖瓣聽診區(qū)之一)聞及舒張期柔和短促的隆隆樣雜音，該患兒心臟雜音特點和心電圖檢查結(jié)果符合房間隔缺損，不符合室間隔缺損，也不符合器質(zhì)性二尖瓣或三尖瓣狹窄。

54.答案B解析：為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)消除各種誘因，減少有毒物質(zhì)的生成和吸收。上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增多，從而使血氨增高誘發(fā)肝性腦病，故出血停止后應(yīng)首先給予灌腸和導(dǎo)瀉。

55.答案B解析：果醬樣血便或黏液血便是腸套疊等腸管絞窄的特征。

56.答案A解析：胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約200ml，量不多，而且沒有鮮血可繼續(xù)觀察，不需特殊處理。

57.答案C解析：急性胰腺炎的病因包括：膽道疾病、酒精中毒或飲食不當(dāng)、代謝異常、其他某些農(nóng)藥和毒性物質(zhì)中毒。

58.答案B解析：現(xiàn)場急救包扎傷口可減少出血和細菌污染。如有內(nèi)臟脫出，一般禁止現(xiàn)場還納，可用盆、碗等器皿覆蓋，妥善包扎。

59.答案E解析：在抗感染中起重要作用的是粒細胞，白血病患者體內(nèi)白細胞高，但無成熟的粒細胞。

61.答案C解析：纖維結(jié)腸鏡檢查對診斷下消化道的病變，尤其是不明原因的下消化道出血、下腹痛和腹瀉等有很大意義，其診斷的正確性常較x線鋇劑灌腸為高。

62.答案B解析：根據(jù)該病季節(jié)性發(fā)作的特點及喘息、呼吸困難等癥狀容易得出。

63.答案D解析：由于術(shù)中甲狀旁腺損傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致，血鈣降低，使患者出現(xiàn)低血鈣的表現(xiàn)，手足抽搐、麻木等癥狀。

64.答案C解析：患兒急性起病，浮腫、肉眼血尿、血壓偏高，有呼吸道感染史，尿常規(guī)符合急性腎炎的表現(xiàn);尿蛋白：++，不符合腎病綜合征大量蛋白尿的表現(xiàn);既往無血尿史，無反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn)，不符合IgA腎病;目前無發(fā)熱、腰酸、腰痛，以血尿為主，尿白細胞未大于10/HP,不應(yīng)考慮腎盂腎炎;患兒為男性，無多系統(tǒng)損害表現(xiàn)，不應(yīng)考慮。

65.答案D解析：哺乳期最佳的避孕方式是男方用陰莖套。

66.答案B解析：體外循環(huán)手術(shù)由于血液稀釋，尿量增多，極易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，特別易發(fā)生低血鉀。

67.答案D解析：甲狀腺危象屬甲亢惡化的嚴重表現(xiàn)，其發(fā)病原囟可能為交感神經(jīng)興奮，垂體一腎上腺皮質(zhì)軸應(yīng)激反應(yīng)減弱，大量T3、T4釋放入血有關(guān)。

68.答案C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性結(jié)締組織病，與遺傳、性激素、環(huán)境因素、藥物等有關(guān)。

69.答案E

70.答案E解析：急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，主要表現(xiàn)為胎心率加快或減慢，胎心監(jiān)測出現(xiàn)變異減速等。

71.答案A解析：患者攝入過多蛋白，可加重已經(jīng)衰竭的肝臟負擔(dān)，同時血氨增高和蛋白質(zhì)代謝不全促進肝功能衰竭，誘發(fā)肝性腦病。

72.答案B解析：室間隔缺損患兒肺循環(huán)血量增多，體循環(huán)血流量減少，影響生長發(fā)育，患兒多有乏力、氣短、多汗，易患肺部感染。查體：胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音。

73.答案B解析：硬化型食管癌瘤體部位形成明顯的環(huán)狀狹窄，累及食管全周，較早出現(xiàn)梗阻癥狀。

74.答案C

75.答案A解析：該患兒面色蒼白，血涂片見紅細胞大小不等，以大細胞為主，中央淡染區(qū)不明顯，可初步考慮為營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。

76.答案A解析：深昏迷：意識全部喪失，對強烈刺激也全無反應(yīng)，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不規(guī)則，血壓下降，大小便失禁或潴留。

77.答案D解析：妊娠期高血壓是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重時出現(xiàn)抽搐發(fā)作，稱為子癇。

78.答案A

79.答案A

80.答案B解析：題中所提到的實驗室檢查提示該患者是糖尿病酮癥酸中毒昏迷。

81.答案D

82.答案A解析：對于腦水腫患者首先要降顱壓，故選A。

83.答案B解析：腹股溝斜疝除局部墜脹感外，腹股溝區(qū)有一突出腫塊，平臥回納后消失，站立或者咳嗽又可出現(xiàn)，可進入陰囊。

84.答案C解析：術(shù)前灌腸是為了防止術(shù)后便秘，增加腹內(nèi)壓力使其復(fù)發(fā)。

85.答案D解析：術(shù)前囑患者將尿排盡，防止術(shù)中損傷膀胱。

86.答案A解析：硬膜外麻醉術(shù)后頭痛原因是因為穿刺處腦脊液漏出，引起顱內(nèi)壓降低所致，術(shù)后采取去枕平臥6～8小時，可以預(yù)防硬膜外麻醉術(shù)后頭痛。

87.答案D解析：體弱、腹肌萎縮為屬于腹外疝發(fā)生的后天因素，而腹股溝三角、腹股溝管、臍環(huán)、股環(huán)為腹外疝發(fā)生的先天因素。

88.答案A解析：肝前型門靜脈高壓癥的病因有肝外門靜脈血栓形成、先天性畸形等。

89.答案D解析：肝后型門靜脈高壓癥的病因有布加綜合征、縮窄性心包炎等。

90.答案B解析：肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。

91.答案C解析：常見的肝內(nèi)竇前阻塞病因為血吸蟲病。

92.答案A解析：腎前性ARF常見的原因包括血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動脈血容量減少和腎內(nèi)血流動力學(xué)改變等。

93.答案C解析：嚴重脫水使血容量減少，引起腎血流量減少，導(dǎo)致腎前型急性腎衰竭。藥物中毒可引起廣泛性腎損害導(dǎo)致腎性急性腎衰竭。

94.答案B

95.答案B

96.答案A

97.答案A解析：①吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為喘鳴，吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷—三凹征。常見于喉、氣管狹窄，如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。②呼氣性呼吸困難：呼氣相延長，伴有哮鳴音，見于支氣管哮喘和阻塞性肺病。

98.答案A

99.答案C

100.答案B解析：腺病毒肺炎一般病情較嚴重，熱型多為稽留熱。呼吸道合胞病毒肺炎以小嬰兒多見，尤2—6個月嬰兒發(fā)病率高，臨床上起病急驟，以喘憋重為特點。金黃色葡萄球菌肺炎的熱型以弛張熱多見，合并癥以膿胸、膿氣胸為多見。