2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(新生兒窒息的病因及臨床表現(xiàn))
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新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因,使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫,或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙,導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸,以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。
一、新生兒窒息的病因
1.出生前的原因
(1)母體疾病如妊娠期高血壓疾病、先兆子癇、子癇、急性失血、嚴(yán)重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結(jié)核等。
(2)子宮因素如子宮過(guò)度膨脹、痙攣和出血,影響胎盤(pán)血液循環(huán)。
(3)胎盤(pán)因素如胎盤(pán)功能不全、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等。
(4)臍帶因素如臍帶扭轉(zhuǎn)、打結(jié)、繞頸、脫垂等。
2.難產(chǎn)
如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、羊膜早破、助產(chǎn)術(shù)不順利或處理不當(dāng)以及應(yīng)用麻醉、鎮(zhèn)痛、催產(chǎn)藥物不妥等。
3.胎兒因素
如新生兒呼吸道阻塞、顱內(nèi)出血、肺發(fā)育不成熟以及嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系、心血管系畸形和膈疝等。
二、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)
1.胎兒娩出后,面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白,口唇暗紫。
2.呼吸淺表,不規(guī)律或無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。
3.心跳規(guī)則,心率80~120次/分鐘或心跳不規(guī)則,心率<80次/分鐘,且弱。
4.對(duì)外界刺激有反應(yīng),肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o(wú)反應(yīng),肌肉張力松弛。
5.喉反射存在或消失。
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