2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒腹痛的治療方法）

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關(guān)于“小兒腹痛的治療方法”是許多考生想要了解的內(nèi)容，小編為大家整理了以下內(nèi)容：

小兒腹痛的治療方法一般有以下幾種：

1.對癥處理

（1）有水和電解質(zhì)紊亂或休克者，應(yīng)及時糾正水、電解質(zhì)失衡及抗休克治療。

（2）病因診斷未明確前，禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物，以免延誤診斷。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者，禁用瀉劑或灌腸。止痛可用一般鎮(zhèn)靜劑，維生素K3或針刺治療。

2.病因治療

根據(jù)小兒腹痛的病因作相應(yīng)處理，如腸痙攣可給予解痙劑。膽道蛔蟲癥或蛔蟲性部分腸梗阻，可用解痙止痛藥等治療。炎性疾病應(yīng)根據(jù)病因，選用有效抗生素治療。外科急腹癥應(yīng)及時手術(shù)治療。

3.可疑腹痛患兒的處理

對于一些小兒腹痛患兒診斷不明確，回家又不便隨時處理則需留院觀察。如發(fā)病不足6小時，懷疑急腹癥而診斷不明確者，如果不能排除腸壞死、腸穿孔者，觀察不宜超過12小時。觀察項目包括體征、X線及穿刺物的變化。必須注意觀察時同時進行積極的治療。主要包括：

①定時測量基本生命體征，如體溫、脈搏、呼吸等，觀察腹痛情況、肌緊張及腹部壓痛，腸型腫物的變化，肛門排氣排便情況；

②禁食禁水，必要時行胃腸減壓；

③靜脈輸液，維持水電解質(zhì)平衡；

④使用抗生素，預(yù)防感染（做手術(shù)準(zhǔn)備）及預(yù)防菌群失調(diào)。

4.手術(shù)探查

對于小兒腹痛患者進行腹腔鏡或開腹探查12小時以上診斷不明確，但不能排除腸絞窄壞死及自由穿孔者宜及時手術(shù)探查。女孩、肥胖、腹部體征較輕者宜腹腔鏡探查，下列情況特別是需快速搶救者仍應(yīng)開腹探查：

①休克有腹部體征者，如搶救休克無效，應(yīng)邊搶救邊開腹探查。情況危重不宜作腹腔鏡；

②穿刺物為膽汁、糞便，或血性穿刺液較粘稠且多凝塊者；

③氣腹診斷不明確，中毒及腹部體征明顯者；

④腹脹，X線檢查見結(jié)腸癟縮、小腸高張力者；

⑤腹有巨大腫物同時肌緊張及壓痛顯著者。

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