2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（新生兒窒息的復(fù)蘇步驟）

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新生兒窒息的復(fù)蘇應(yīng)由產(chǎn)、兒科醫(yī)生共同協(xié)作進(jìn)行。出生后應(yīng)立即評(píng)價(jià)呼吸、心率、膚色來(lái)確定復(fù)蘇措施。

新生兒窒息的復(fù)蘇步驟：

1.最初復(fù)蘇步驟

（1）保暖嬰兒娩出后即置于遠(yuǎn)紅外或其他方法預(yù)熱的保暖臺(tái)上。

（2）減少散熱溫?zé)岣擅砜深^部及全身，減少散熱。

（3）擺好體位肩部以布卷墊高2~2.5cm，使頸部輕微伸仰。

（4）在娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液吸引時(shí)間不超過(guò)10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

（5）觸覺(jué)刺激嬰兒經(jīng)上述處理后仍無(wú)呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來(lái)促使呼吸出現(xiàn)。

特別注意：以上五個(gè)新生兒窒息的復(fù)蘇步驟要求在生后20秒鐘內(nèi)完成。

2.通氣復(fù)蘇步驟

嬰兒經(jīng)觸覺(jué)刺激后，如出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次，膚色紅潤(rùn)或僅手足青紫者可予觀察。如無(wú)自主呼吸、喘息和（或）心率100次，出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察；心率在80~100次，有增快趨勢(shì)者宜繼續(xù)復(fù)蘇器加壓給氧；如心率不增快或<80次者，同時(shí)加胸外按壓心臟30秒，無(wú)好轉(zhuǎn)則行氣管插管術(shù)，同時(shí)給予1：10000腎上腺素靜脈或氣管內(nèi)注人；如心率仍<100次，可根據(jù)病情酌情用糾酸、擴(kuò)容劑，有休克癥狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺；對(duì)其母在嬰兒出生前6小時(shí)內(nèi)曾用過(guò)麻醉藥者，可用鈉絡(luò)酮靜脈或氣管內(nèi)注人。

3.復(fù)蘇后觀察監(jiān)護(hù)

監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；注意酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問(wèn)題。

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