2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)）

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小兒支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點：

1.發(fā)作時癥狀

咳嗽和喘息呈陣發(fā)性發(fā)作，以夜間和清晨為重。發(fā)作前可有流涕、打噴嚏和胸悶，發(fā)作時呼吸困難，呼氣相延長伴有喘鳴聲。嚴重病例呈端坐呼吸，恐懼不安，大汗淋漓，面色青灰、鼻翼扇動、口唇、指甲發(fā)紺，甚至冷汗淋漓，面容驚恐不安，往往顯示危重狀態(tài)，應予積極處理。

2.發(fā)作間歇期癥狀

此時雖無呼吸困難，表現(xiàn)如正常兒童，但仍可自覺胸部不適。由于導致支氣管易感性的病理因素依然存在，在感染或接觸外界變應原時可立即觸發(fā)哮喘發(fā)作，但多數(shù)小兒支氣管哮喘患兒癥狀可全部消失，肺部聽不到哮鳴音。

3.慢性反復發(fā)作癥狀

哮喘本身為一慢性疾病，但有的小兒支氣管哮喘患兒常年發(fā)作，或雖可用藥物控制，但緩解期甚短，大多是由于急性發(fā)作控制不利或反復感染而發(fā)生的結果。由于長期支氣管痙攣，氣道阻力增加而致肺氣腫，體格檢查可見胸部呈桶狀，前后徑加大，肺底下移，心臟相對濁音界縮小。有時雖無急性發(fā)作，但活動后亦常感胸悶氣急，肺部?？陕劶跋Q音，或經(jīng)常合并感染，痰多，由炎性分泌物阻塞而發(fā)生肺不張，大多見于右肺中葉。有的發(fā)展成支氣管擴張，大多見于右肺中葉，偶見合并縱隔氣腫或氣胸。嚴重者有程度不等的心肺功能損害，甚至發(fā)生肺源性心臟病。

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