2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒缺鐵性貧血病的病因）

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小兒缺鐵性貧血病的病因主要有以下幾點(diǎn)：

1.初生時(shí)機(jī)體鐵的含量

新生兒體內(nèi)鐵的含量主要取決于血容量和血紅蛋白的濃度。

影響因素：①血容量與體重成正比。因此小兒體內(nèi)的鐵量與其體重成正比。所以出生體重越低，體內(nèi)鐵的總量越少，發(fā)生貧血的可能性越大；早產(chǎn)兒及低出生體重兒都可存在這類因素。②胎兒與母體，或于雙胎中的另一胎兒進(jìn)行輸血。③分娩中胎盤(pán)血管破裂和臍帶結(jié)扎是否延遲。

另外，母親妊娠期間有缺鐵性貧血，與嬰兒貧血并無(wú)肯定的關(guān)系。

2.飲食缺鐵

飲食缺鐵也是導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血病的病因，人乳的含鐵量、鐵的吸收率較高，生后6個(gè)月內(nèi)的嬰兒若有足量的母乳喂養(yǎng)，可以維持血紅蛋白和儲(chǔ)存鐵在正常范圍內(nèi)。在不能用母乳喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)喂強(qiáng)化鐵的配方奶，并及時(shí)添加輔食。

3.生長(zhǎng)速度與貧血的關(guān)系

小兒生長(zhǎng)迅速，血容量增加很快。一般嬰兒會(huì)動(dòng)用儲(chǔ)存的鐵維持，無(wú)需在食物中加鐵。但在體重增長(zhǎng)1倍以前，出現(xiàn)明顯的缺鐵性貧血，一般不是由于飲食中缺鐵所致。早產(chǎn)兒需要量遠(yuǎn)超過(guò)正常嬰兒，需要在食物中額外加鐵。

4.長(zhǎng)期少量失血

急性失血不超過(guò)全血總量的1/3，可不額外補(bǔ)充鐵劑，不致發(fā)生貧血。但長(zhǎng)期慢性失血時(shí)，鐵的消耗量超過(guò)正常的1倍以上，即可造成貧血。1歲以內(nèi)嬰兒，儲(chǔ)存的鐵皆用于補(bǔ)充生長(zhǎng)所致的血容量擴(kuò)充，小量的慢性失血可以導(dǎo)致貧血。另外，小兒每日飲超過(guò)1L用未經(jīng)煮沸的鮮牛乳，可出現(xiàn)慢性腸道失血，因此每日飲用的鮮牛乳最好不超過(guò)750ml，或應(yīng)用蒸發(fā)奶。此外，胃腸道畸形、息肉、潰瘍病、鉤蟲(chóng)病、肺含鐵血黃素沉著癥、少女月經(jīng)量過(guò)多等也是導(dǎo)致缺鐵性貧血病的病因。

5.其他原因

急性和慢性感染時(shí)，患兒食欲減退，胃腸道吸收不好。長(zhǎng)期嘔吐和腹瀉、腸炎、脂肪痢等，影響營(yíng)養(yǎng)的吸收。

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