2020衛(wèi)生資格初級護師考試教材變化情況-內科護理學

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2020衛(wèi)生資格初級護師考試教材變化情況-內科護理學

《內科護理學》教材變動主要涉及刪除、新增、數(shù)值變動、描述變動，具體變化情況如下：

第二章　呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

第六節(jié)　支氣管擴張癥病人的護理

數(shù)值變動：引流時間可從每次5～10分鐘加到每次15～30分鐘改為引流時間每次15～30分鐘，每日2～3次。

第三章　循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

第二節(jié)　心力衰竭病人的護理

刪除：心功能分級

Ⅲ級內容：有輕度臟器淤血表現(xiàn)。

Ⅳ級內容：有中度臟器淤血表現(xiàn)。

數(shù)值變動：急性心力衰竭臨床表現(xiàn)中呼吸頻率由30～40次/分改為30～50次/分。

治療原則中吸氧：加入30%～50%乙醇濕化改為加入20%～30%乙醇濕化。

刪除

急性心力衰竭治療原則中第8點糖皮質激素的內容：地塞米松10～20mg或琥珀酸氫化可的松100mg靜脈滴注，可降低外周阻力，減少回心血量，減少肺毛細血管通透性從而減輕肺水腫。

第三節(jié)　心律失常病人的護理

新增：三、顫動

治療原則內容：心房顫動治療強調長期……基本原則。

第五節(jié)　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護理

新增：心絞痛臨床表現(xiàn)

疼痛多發(fā)生于勞力或激動的當時，而不是在勞累之后。

第四章　消化系統(tǒng)疾病病人的護理第二節(jié)　胃炎病人的護理

新增：輔助檢查

(2)胃鏡檢查：因病變可在短期內消失，胃鏡檢查一般應在大出血后24～48小時內進行。

第三節(jié)　消化性潰瘍病人的護理

新增：胃潰瘍與十二指腸潰瘍鑒別表

胃酸分泌

胃潰瘍：正?；蚪档?/p>

十二指腸潰瘍：增多

刪除：輔助檢查中原第4點

4. 胃液分析　GU病人胃酸分泌正常或稍低于正常，DU病人則常有胃酸分泌過高。

第五節(jié)　肝硬化病人的護理

新增：病因及發(fā)病機制第10點

10. 隱源性肝硬化　發(fā)病原因暫時不能確定的肝硬化，約占5%～10%。

新增：輔助檢查

8. 內鏡檢查……肝脾情況。

治療原則中腹水的治療描述變動

原文：(1)限制鈉、水的攝入：限制鹽在1～2g/d，進水量限制在1000ml/d左右。

調整為：(1)限制鈉、水的攝入：水的攝入一般不需過于嚴格，如血鈉<125mmol/L時，需限制水的攝入。

第六節(jié)　原發(fā)性肝癌病人的護理

新增：臨床表現(xiàn)：黃疸、肝硬化征象

刪除：輔助檢查原8、9點內容

8. 肝穿刺活檢 在超聲或CT引導下穿刺癌結節(jié)，可進行肝癌確診。

9. 腹腔鏡或開腹探查 疑為肝癌病例，但用上述方法不能明確診斷時，在病人條件允許情況下，可考慮采用。

新增：治療原則：6.肝移植

第七節(jié)　肝性腦病病人的護理

數(shù)值變動：治療原則第2點

原文：(2)灌腸或導瀉：清除腸內含氮物質或積血，保持大便通暢，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，也可口服或鼻飼50%硫酸鎂30～50ml導瀉。對急性門體分流性腦病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌腸作為首選治療。

調整為：(2)灌腸或導瀉：清除腸內含氮物質或積血，保持大便通暢，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，也可口服或鼻飼25%硫酸鎂30～60ml導瀉。對急性門體分流性腦病昏迷者用乳果糖500ml加水500ml灌腸作為首選治療。

第十節(jié)　上消化道大量出血病人的護理

刪除：輔助檢查原第4點

4. 選擇性動脈造影：適用于內鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)或不適宜做內鏡檢查者。

第五章　泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理第一節(jié)　常見癥狀護理

新增及描述變動：尿量異常

原文：24小時尿量少于400ml為少尿，若少于100ml為無尿。

調整為：24小時尿量少于400ml或少于17ml/h為少尿，若少于100ml或12小時無尿液排出，稱為無尿。

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