高級育嬰師基礎(chǔ)知識重點(diǎn)整理第二部分 第三節(jié)

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高級育嬰師基礎(chǔ)知識重點(diǎn)整理第二部分 第三節(jié)

第二部分：生活照料

第三節(jié) 睡眠、“二便”、“三浴”

一、提高嬰兒睡眠質(zhì)量

(一)學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握睡眠與生長發(fā)育規(guī)律，提高嬰兒睡眠質(zhì)量

(二)相關(guān)知識

1.睡眠有利于嬰兒腦細(xì)胞的發(fā)育

睡眠是大腦皮層的生理保護(hù)性抑制，是恢復(fù)人體精神和體力的必要條件。新生兒大腦皮層興奮性低，神經(jīng)活動過程弱，如果外界刺激過強(qiáng)，容易產(chǎn)生疲勞，使大腦皮層興奮性低下而進(jìn)入睡眠狀態(tài)。所以新生兒幾乎所有的時間都在睡眠，以后隨著大腦皮層的發(fā)育，嬰兒的睡眠時間逐漸縮短。

科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腦細(xì)胞的發(fā)育完善過程主要是在睡眠中進(jìn)行，睡眠有利于腦細(xì)胞的發(fā)育。睡眠對嬰兒的健康成長、智力及思維能力的正常發(fā)育是極為重要的。睡眠不足，嬰兒會煩躁不安、食欲不振，以致影響體重的增長，而且還可能造成抵抗疾病的能力下降而易生病。

2.睡眠有利于嬰兒身高的增長

科學(xué)研究表明，嬰兒身高的增長除了受遺傳、營養(yǎng)、鍛煉等因素的影響外，主要受腦垂體分泌的生長激素的控制。人在覺醒狀態(tài)下，生長激素分泌減少，睡眠時生長激素分水明顯升高。因此，充分的睡眠能夠促進(jìn)嬰兒身高的增長。

生長激素是人體垂體分泌的一種蛋白質(zhì)，它能促進(jìn)骨骼、肌肉、結(jié)締組織和內(nèi)臟的生長，對新陳代謝也有一定的促進(jìn)作用。生長激素的分泌有其特定的晝夜規(guī)律。每天夜間22點(diǎn)至凌晨是分泌的高峰期，分泌量可占全天的20%-40%，必須在深睡一小時后才能達(dá)到這一水平。10歲以下的兒童晚上8點(diǎn)左右睡覺最為適宜，如果入睡過晚，會影響到生長激素的分泌。

(三)工作內(nèi)容

1.按嬰兒的月齡，合理安排嬰兒睡眠的時間和每日次數(shù)。

2.讓嬰兒按時入睡，保證充分的睡眠時間。按照每天固定的時間上床和起床。入睡前0.5-1小時禁止做劇烈的活動，以免引起興奮，難以入睡，如不看刺激性的電視節(jié)目，不講可怕的故事，不宜玩新的玩具。

3.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜，被褥干凈舒適，無噪音等。

4.保持正確的睡眠姿勢。養(yǎng)成不蒙頭、不含奶頭、不咬被角、不吮手指的睡眠習(xí)慣。

5.注意嬰兒的睡眠安全，仔細(xì)觀察嬰兒睡眠狀態(tài)。健康嬰兒入睡后安靜、呼吸均勻，頭部略有微汗，時而出現(xiàn)微小的表情;如果出現(xiàn)睡眠不安，時而哭鬧亂動，睡后易醒或皮膚干燥發(fā)燙，呼吸急促，脈搏加快，搖頭抓耳等現(xiàn)象，應(yīng)盡快帶嬰兒去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

(四)注意事項

1.不要讓嬰兒過度疲勞。睡前玩的時間不宜過長，神經(jīng)不宜過度興奮。

2.晚餐不要吃得太飽，睡前最好不吃零食，也不要飲水過多。

3.不要穿(包)得太多、太緊。

4.避免室溫過高或過低，避免空氣干燥、燈光太強(qiáng)、噪音過大等。

二、辨別嬰兒大小便異常的方法(P20)

(一)學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握識別嬰兒排尿和大便異常的方法。

(二)相關(guān)知識和工作內(nèi)容

1.嬰兒控制大小便的能力取決于聽力和腦神經(jīng)反射

當(dāng)嬰兒能夠聽到自己的尿聲、看到自己的糞便，明白這是自己的排泄物時，才是訓(xùn)練和約束嬰兒大小便的最佳階段。

2.如何識別嬰兒大小便的異常

(1)不同年齡嬰兒的尿量和排尿次數(shù)不同：新生兒初期幾天排尿大約4-5次，以后排尿次數(shù)迅速增多;6個月以前，每天可達(dá)20-30次，每次約30毫升;6個月后，隨著半流質(zhì)輔助食品的增加以及腎臟功能的逐漸完善，排尿的次數(shù)會逐漸減少;1周歲時，每天排尿約15-16次，每次約60毫升。由于嬰兒的個體差異，飲水量、氣溫等因素的影響，尿量和排尿次數(shù)都可有較大的變化。

(2)注意觀察嬰兒排出的尿液顏色：新生兒尿液的顏色較深而稍顯混濁，嬰兒期的新鮮尿液是無色而透明的，并帶有一種淡淡的芳香，放置一段時間后，因尿中的尿素分解為氨，會出現(xiàn)較明顯的氨臭。影響嬰兒尿液的因素：嬰兒多尿、少尿或無尿，除受氣溫、飲水量多少等因素影響外，可能因心、腎或腦垂體等多種疾病引起。如果剛排出的新鮮尿液是混濁的，就要看是否患有急性泌尿道感染的可能;如果剛排出的新鮮尿液即有異常氣味，可能是嬰兒病癥造成。此外，如果尿流斷斷續(xù)續(xù)或排尿時出現(xiàn)疼痛、哭鬧等情況，均應(yīng)及時到醫(yī)院找醫(yī)生檢查。

(3)觀察嬰兒大便異常：只要嬰兒發(fā)育正常，大便顏色的深淺變化和質(zhì)地略干略稀都沒有關(guān)系。如果大便偶爾變稀，不能說明是異?；蚋腥?如果大便呈水樣，伴有突然的顏色變化、氣味變化和排便次數(shù)增加，就要迅速到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

隨著嬰兒的生長發(fā)育，吃不同的食物可能會使大便發(fā)生變化。例如某種水果或蔬菜會引起糞便的變化：甜菜根會使糞便的顏色發(fā)生變化，而且糞便空氣后會變成褐色或綠色。如果吃某種食物后大便明顯變稀，就應(yīng)該停止吃這種食物，恢復(fù)正常后再少量增加，直至完全適應(yīng)為止。如果糞便中出現(xiàn)血絲屬于不正常的現(xiàn)象，看看是否是肛門周圍的血管破裂;糞便中出現(xiàn)大量的血液、膿液、黏液，說明可能是腸道感染。這些都需要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

3.處理便泌和腹瀉的方法(P22)

(1)便秘：表現(xiàn)為排便次數(shù)少。糞便堅硬。排便次數(shù)減少是指每三四天才有一次大便，堅硬是指排便時出現(xiàn)疼痛或不適。如果排便很費(fèi)力并出現(xiàn)不適，應(yīng)該去醫(yī)院看醫(yī)生，不要擅自給嬰兒服用緩瀉藥。

1)嬰兒發(fā)生便秘的原因：有的是因為吃得少或身體不舒服、經(jīng)常嘔吐、胃里面食物減少;有的是吃母乳一段時間后加牛奶，受其中鈣質(zhì)影響造成的;有的是因為喝水太少造成的。

2)預(yù)防便秘的方法：

A.按規(guī)定給嬰兒喝足水?？捎冒撞?、胡蘿卜、菠菜煮水;給嬰兒喝一點(diǎn)米湯;在飲水或吃輔助食物時加一些李子汁效果會更好。

B.飲食中要保持足夠的水分。按照每千克體重攝入110-120毫升的水分比例來安排飲食;多給嬰兒吃新鮮水果、蔬菜、全麥面包、粗糧，在食品中加上一些碳水化合物、根類和綠色蔬菜可以防止便秘

C.如果嬰兒由于體驗過排便疼痛或不適應(yīng)，憋著不愿意排便，應(yīng)幫助嬰兒養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣;

D.生病發(fā)燒的嬰兒，病愈后會有幾天便秘，屬于正?，F(xiàn)象。原因:一是進(jìn)食太少，排出的廢物不多;二是由于發(fā)熱、出汗引起水分大量喪失，身體吸收糞便中的水分造成大便干燥，這種便秘?zé)o需治療，只要讓嬰兒吃正常的食物就會恢復(fù)正常。

(2)腹瀉：典型的腹瀉為便稀、水樣、次數(shù)多，表明腸道受到刺激，糞便快速從腸道內(nèi)通過。如果嬰兒已經(jīng)開始吃輔助食物，可以改變一下食物。例如吃一種新的水果或蔬菜等，都會引起腹瀉。

嬰兒患腹瀉使身體內(nèi)的水分大量減少，會造成脫水，嚴(yán)重的還可以造成死亡。

如果出現(xiàn)糞便為綠色、水樣、不思飲食，體溫升到38攝氏度以上，糞便中含血或膿液，神情不安，眼圈發(fā)黑等現(xiàn)象，要馬上送到醫(yī)院進(jìn)行治療。

發(fā)生腹瀉后，如果正在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可以繼續(xù)喂下去，母乳喂養(yǎng)可以自然消除腹瀉。如果是采用牛奶喂養(yǎng)，將牛奶做半倍稀釋，即以同樣的水加入通常量一半的奶粉。如果腹瀉嚴(yán)重，要喝口服補(bǔ)液、稀粥、米湯、溫開水、防止嬰兒失去的水分過多。

要給腹瀉的嬰兒繼續(xù)吃東西，食物可以幫助停止腹瀉，最理想的食物是溫和、好消化的飯菜。如奶類食品，煮蘋果汁、稀粥等。開始時，吃正常量的1/3-1/2，第二天吃正常量的1/2-3/2，第三天吃正常量。

(三)注意事項

1.注意生活護(hù)理。夏天要多吃清淡的飯菜，飯量不要過多;冬天要注意保暖。

2.防止病從口入。飯前便后要洗手，生吃蔬菜水果要洗凈。

3.正確給嬰兒吃藥。

三、“三浴”鍛煉促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育

(一)學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握“三浴”鍛煉的方法

(二)相關(guān)知識和工作內(nèi)容

空氣浴、日光浴、水浴、玩沙是利用大自然對嬰兒進(jìn)行鍛煉的好方法。堅持“三浴”鍛煉，可以達(dá)到增強(qiáng)嬰兒體質(zhì)，提高抵抗疾病的目的。

利用空氣進(jìn)行鍛煉可以不受地區(qū)、季節(jié)和物質(zhì)條件的限制，簡便易行而靈活。增加嬰兒戶外活動要到空氣新鮮的環(huán)境和綠化較好的地方，利用氣溫與人體體溫之間的差異形成刺激，反復(fù)作用后增強(qiáng)身體的適應(yīng)性。寒冷的空氣可以使交感神經(jīng)更趨于活躍，促進(jìn)新陳代謝，增加呼吸系統(tǒng)的抗病能力。

日光中的紅外線可使人的血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，新陳代謝增強(qiáng)。紫外線有殺菌的作用，而且可以使皮膚內(nèi)的脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D，促進(jìn)嬰兒機(jī)體內(nèi)鈣、磷代謝，預(yù)防和治療佝僂病。經(jīng)常接受日光照射的嬰兒還可減少情感障礙。

水浴鍛煉的好處是通過冷水刺激使皮膚血管收縮，鍛煉血管收縮功能及體溫中樞的調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)呼吸循環(huán)系統(tǒng)的功能。用冷水擦身刺激比較溫和，對體弱嬰兒也可以采用。開始時水溫是30攝氏度左右，每3天降1攝氏度，直至與室溫接近(15-17攝氏度)，先用冷水摩擦，然后立即用干毛巾摩擦，使身體產(chǎn)生溫暖的感覺。最佳的水浴是游泳，有條件的可讓嬰兒學(xué)習(xí)游泳。

經(jīng)常讓嬰兒光著腳在沙地上走一走，讓細(xì)沙在手中緩慢地流下，也是一種獨(dú)特的享受。玩沙還可以充分發(fā)揮嬰兒的想象能力。鍛煉手的精細(xì)動作能力。

(三)注意事項

1.冬天不要把嬰兒關(guān)在屋子里。

2.不要隔著玻璃曬太陽，盡量使陽光直接接觸皮膚。

3.玩沙時不要打鬧，防止沙子迷眼睛。

四、衛(wèi)生(居室、個人、“四具”)

(一)學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)會營造有利于嬰兒健康的生活環(huán)境。

(二)相關(guān)知識和工作內(nèi)容

由于嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟，體溫變化易受外界環(huán)境的影響，所以要選擇能夠使新生兒保持正常體溫，又耗氧代謝最低的生活環(huán)境。適宜的生活環(huán)境有利于嬰兒的健康成長，在日常生活中，要盡量消除危害嬰兒健康的危險因素。

嬰兒居室應(yīng)選擇向陽、通風(fēng)、清潔、安靜的房間，居室溫度保持為18-22攝氏度，濕度應(yīng)保持在50-60%為佳。

居室裝修要簡潔明快，室內(nèi)雜亂無章會使嬰兒眼睛產(chǎn)生疲勞。要不讓嬰兒住在剛粉刷或油漆過的房間，以免中毒。

最好不使用地毯，因為地毯不易清洗，容易藏污垢，是致病源和過敏源，另外也不利于嬰兒練習(xí)行走。

居室內(nèi)應(yīng)禁止吸煙，避免影響嬰兒的呼吸道。

選擇嬰兒用具要考慮適合其年齡特點(diǎn)。如嬰兒最好能夠睡木板床，有利于嬰兒在床上練習(xí)抬頭、翻身、爬行、站立和行走;衣服要合身、舒適、涼爽、保暖，最好選擇棉制品，便于嬰兒活動和汗液的蒸發(fā)。

注意保持嬰兒皮膚干燥和清潔，做到勤換衣服、勤洗澡。嬰兒新陳代謝旺盛容易出汗，汗毛孔會受到汗液刺激，并且嬌嫩、角質(zhì)層薄的皮膚易受損害，抵抗力較低。熱天每天洗2-3次澡，在溫水中放3-5克小蘇打可以止癢、避免長痱子。擦干后選擇含有適量薄荷的痱子粉擦在皺褶處。

嬰兒的頭發(fā)不宜過長，指甲要剪短，以免抓破皮膚引起感染。枕套枕巾要經(jīng)常清洗，保持干凈。

對嬰兒使用的臥具、餐具、玩具要定期進(jìn)行消毒。

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