2020年心理咨詢師實操案例分析練習：學生抑郁癥

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2020年心理咨詢師實操案例分析練習：學生抑郁癥

案例概況：

學生H，女，具體癥狀為無法控制情緒，反復有自殺念頭，有拿小刀子劃傷自己的行為，夜間室友一點響動都會引起她憤怒，不愿意面對同學老師，湖南省人民醫(yī)院心理科診斷該生為中度抑郁，經與學生及家人溝通后，辦理休學，目前已復學，情況穩(wěn)定，即將畢業(yè); 

學生S，男，具體癥狀為情緒高漲，過于熱衷與人聊天不斷給周圍熟悉與不熟悉的人發(fā)各種信息，講述自認為自己克服抑郁癥的經歷，多為碎片式陳述無邏輯性，認為身邊同學都不如自己，喜歡攻擊辱罵他們，不接受任何人質疑，湖南省第二人民醫(yī)院心理科診斷該生為重度躁狂，經與學生及家人溝通后，辦理休學，目前已復學，情況穩(wěn)定，即將畢業(yè); 

兩起事件從學生狀況異常到復學穩(wěn)定讀書，經歷了一年多時間，期間信息員、輔導員、系部、學院多方的緊密配合為學生筑牢了生命安全的保護墻，學生與學生家長感激之余也讓我們對學生心理問題管理與處理有了更深刻的思考，“學生問題無小事，全面育人靠真心”。

經驗總結： 

1.學生心理問題存在一定“共因”，找準責任人才能正確解決問題。從目前我們進行的心理排查以及這兩起事件來看，學生出現(xiàn)心理問題幾乎都與家庭因素有關，與家人缺乏有效溝通，家庭關愛的缺失，童年遭遇的陰影，致使學生心理承受、排解負面情緒等能力差，并且存在“攀比心理”認為自己家境不好所以格外自卑，又極度羨慕他人的“好生活”從而產生極端情緒。在聯(lián)系家人的時候，要分辨家人的可溝通程度，比如，在與學生S媽媽聯(lián)系時，發(fā)現(xiàn)其情緒容易失控，只會哭并且沒有出過老家，根本不能到長沙來接孩子，也不能開導學生，于是轉向聯(lián)系學生姐姐，學生姐姐受過高等教育，比較好溝通，向其詳細講清楚事情來龍去脈后十分配合，但在接學生回家的事情上幾次三番推脫，故判斷其可能有不便之處，通過姐姐聯(lián)系上了姑姑，并最終確定了來校接學生的時間。

2.輔導員應走進學生“心里”，才能“抽絲剝繭”尋到問題根本。學生信任輔導員，才愿意無保留地將自己的情緒與想法告知，輔導員可從學生不斷吐露心聲中，不斷找尋和修正引導的點，讓學生能更好地接受并聽從建議與安排。引發(fā)心理問題的原因有時并不是唯一的，學生一開始的表述可能并不是其內心真正的問題。比如，學生H，一開始將自己的問題歸結于與家人無法溝通并對姑姑一家有很深的成見，源自于其小時候被“不平等對待”，但在輔導員與其進一步的溝通以及在做勸導治療時，發(fā)現(xiàn)其更深層次的問題是因家人對自己期望過高，而高中因貪玩致使原本是“優(yōu)等生”的自己沒有考上重點大學，之前不如自己的朋友都考了浙江大學，引發(fā)其對家人的愧疚，針對此對其做指導，提出可以考導游證、專升本等增強自己的實力也是還高中欠下的“債”，以后也能掙錢回報父母。但這一切都是要徹底根治抑郁癥才能實現(xiàn)的，所以要按照醫(yī)生要求住院或藥物治療，并與家人溝通按照適合學生現(xiàn)狀來制定治療計劃。合理安排專升本、導游證復習計劃，征得醫(yī)生同意每月給學生H幾日在家附近做義工的“自由時間”等，將此安排告知學生，學生便接受回家治療，并斗志昂揚。

3.學工線和專業(yè)老師多方協(xié)作，大力發(fā)揮信息員的作用， 360度提供安全保障，學生才能真正安全。能夠順利、平安處理這兩起學生心理問題，離不開學校、系部、各位老師以及信息員的幫助：一是學生處、心理中心對我們的全力支持與工作指導;二是系部書記和每天值班老師都下寢去查看問題學生的相關信息以及共同商討解決辦法;三是任課老師及時與我們反饋、交流學生的思想變化，并從專業(yè)的角度對學生加以引導;四是信息員和同寢同學也表現(xiàn)得特別優(yōu)秀，能夠及時反饋情況，沒有歧視沒有責備，更多的是包容與配合。在大家的努力下，才能夠相對順利地控制住問題學生的情緒，將他們平安交至家人手上，并且家人都對學校的處理表示感謝，沒有任何怨言。

4.持續(xù)跟進，與學生一起面對心理問題。雖然學生已經辦理了休學，但始終是我們的學生也是一條條年輕的生命。心理問題容易反復，學生會對信任的老師產生依賴，在慌張和無助時，會不斷向我們尋求幫助，可能有時會讓人覺得“沒完沒了”的“煩”或者讓人“提心吊膽”的“慌”，但想想正處在病癥中的學生，應該比我們更痛苦，更恐懼。所以，如果可以，請不要拒絕或無視他們的“求助”，其實只是需要幾句簡單的回答，哪怕只是一個笑臉的表情，將老師依然關心你，學校大門依然為你敞開的信號傳遞給他們，與學生一起面對心理問題，讓他們有更多的勇氣與負面情緒做斗爭，相信，我們很快就能看到他們的笑臉，在我們美麗的校園綻放。  

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