2021初級(jí)護(hù)師備考復(fù)習(xí)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀即護(hù)理措施（下）

三、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的癱瘓護(hù)理

(一)癱瘓的性質(zhì)

癱瘓可分為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓(中樞性癱瘓)和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓(周圍性癱瘓)。

1.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓：肌張力增強(qiáng)、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性，無肌萎縮。

2.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓：肌張力減退、腱反射消失、無病理反射，有明顯肌萎縮。

3.運(yùn)動(dòng)障礙。

評(píng)估有否癱瘓，按0～5級(jí)劃分：

0級(jí)：完全癱瘓。

1級(jí)：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。

2級(jí)：肢體能在床上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，不能抬起。

3級(jí)：肢體能抵抗重力，離開床面，但不能抵抗阻力。

4級(jí)：肢體能作抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常。

5級(jí)：正常肌力。

(二)癱瘓的病變部位

1.內(nèi)囊病變：表現(xiàn)為一側(cè)上下肢癱瘓，稱為偏癱。

2.一側(cè)腦干病變：是一側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及對(duì)側(cè)上下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，稱為交叉癱。

3.脊髓橫貫性損傷：表現(xiàn)雙下肢癱瘓，稱截癱。頸段脊髓橫貫性損傷，是雙側(cè)上下肢均癱瘓稱四肢癱。

4.肌肉病變：是單肌或一組肌肉癱瘓，稱肌肉性癱瘓。

(三)癱瘓的護(hù)理措施

1.患側(cè)肢體應(yīng)放置功能位置。

2.急性期后(約發(fā)病1周左右)：肌張力開始增強(qiáng)，患肢出現(xiàn)屈曲痙攣，應(yīng)盡早對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩，可促進(jìn)自主神經(jīng)的恢復(fù)，改善面部血循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)狀況，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)還可對(duì)病人大腦形成反饋刺激;患肢肌肉恢復(fù)到一定程度時(shí)應(yīng)及時(shí)協(xié)助病人離床行走，逐步鍛煉直到恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。

四、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的昏迷護(hù)理

(一)昏迷的病因

可分腦部病變及全身性病變兩大類。

1.腦部病變：包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥如腦炎、腦膜炎、腦血管意外如腦出血、腦梗死;大腦占位病變?nèi)缒X腫瘤、顱內(nèi)血腫。

2.全身性疾?。喊ㄖ卸拘苑窝?、敗血癥;心血管病如高血壓腦病、肺性腦病、阿-斯綜合征;內(nèi)分泌及代謝病如糖尿病昏迷、肝性腦病、尿毒癥;理化因素所致如CO中毒、中暑、農(nóng)藥中毒、巴比妥等中毒。

(二)昏迷的程度

1.淺昏迷：隨意運(yùn)動(dòng)消失，對(duì)聲、光等刺激毫無反應(yīng)，但強(qiáng)刺激，病人可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。

2.深昏迷：對(duì)各種刺激均無反應(yīng)，各種反射消失，意識(shí)全部喪失。

(三)昏迷伴隨的癥狀及體征

1.呼吸異常：鼾聲呼吸并伴有一側(cè)面肌癱瘓，提示腦出血;顱內(nèi)壓增高呼吸減慢。

2.脈搏慢而洪大：常見于腦出血、乙醇中毒。

3.偏癱：腦血管病。

4.頸強(qiáng)直：是各種腦膜炎與蛛網(wǎng)膜下腔出血常見體征。

5.瞳孔變化：腦疝病人可出現(xiàn)瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)消失。癲癇發(fā)作時(shí)，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失。

(四)昏迷的護(hù)理措施

1.密切觀察病人生命體征，昏迷程度，瞳孔有無變化。

2.確保呼吸道通暢。

3.對(duì)尿失禁病人勤換尿布，防止泌尿系感染及壓瘡的發(fā)生。

4.昏迷病人如有不安表情及輕微躁動(dòng)應(yīng)考慮有便意，可提供便器。如便秘3天可使用開塞露或緩瀉劑，保持大便通暢，以防病人排便用力時(shí)導(dǎo)致顱內(nèi)壓高。

5.預(yù)防呼吸道感染，去除義齒，每日清潔口腔2次。

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