2021中級主管護師臨床急救護理:重癥患者循環(huán)功能監(jiān)護
休克指數(shù)=心率/收縮壓
正常=0.5 ; >1時說明失血量占總血容量的30~50% ;=1時說明失血量占總血容量的20~30%
重癥患者循環(huán)功能監(jiān)護1:心率
心動過速 ,心率>130~150次/分,心排血量明顯減少,心功能狀態(tài)則循環(huán)血量不足,CVP下降
心動過緩,心率<60次/分(小兒<80次/分) ,心排血量減少,心功能狀態(tài)易發(fā)生低血壓和心跳驟停
重癥患者循環(huán)功能監(jiān)護2:動脈血壓
動脈血壓直接反映后負荷,心肌作功與耗氧及周圍循環(huán)血流,是血流動力學(xué)的重要指標之一,但不是唯一指標,要結(jié)合多項指標綜合分析。
(1)收縮壓(SBP):主要由心肌收縮和心排血量決定。
(2)舒張壓(DBP):主要由心肌舒張和心灌注血量所決定,其重要性在于維持冠狀動脈血流。
(3)脈壓:與每搏量與血容量有關(guān),血容量不足時,脈壓縮小。
(4)平均動脈壓(MAP):MAP=DBP+1/3脈壓,是心動周期的平均血壓,與心排血量和體循環(huán)血管阻力有關(guān)。反映臟器組織灌注的良好的指標之一。
重癥患者循環(huán)功能監(jiān)護3:中心靜脈壓(CVP)
CVP指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。經(jīng)皮穿刺監(jiān)測中心靜脈壓,主要經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈,將導(dǎo)管插至上腔靜脈。
組成:由靜脈毛細血管壓、右心室充盈壓、靜脈內(nèi)血容量、作用于靜脈外壁的壓力等組成。
CVP主要反映右心室前負荷,測定CVP對了解循環(huán)有效血容量和右心功能有十分重要的意義,結(jié)合血壓參數(shù)綜合分析,則在重危病人和復(fù)蘇搶救治療中價值更高。
臨床上適用于:休克、脫水、失血和血容量不足、心力衰竭、大量輸血、心肺復(fù)蘇(CPR)后維護循環(huán)功能等作為脫水和補液的指標。
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