2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師基礎知識練習題：分娩期并發(fā)癥

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1、關于不完全子宮破裂， 恰當?shù)拿枋鍪?/p>

A、子宮肌層部分性破裂，宮腔與腹腔相通

B、子宮全部或部分破裂

C、子宮肌層部分性破裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通

D、胎兒及附屬物在腹腔內

E、胎心正常

2、子宮破裂的分類不包括

A、完全破裂

B、自然破裂

C、子宮下段破裂

D、子宮體破裂

E、子宮頸破裂

3、關于子宮破裂不正確的敘述是

A、發(fā)生在患者有子宮手術史的子宮切口瘢痕處，其原因為不能承受宮內壓力的增加而導致在原子宮瘢痕部位破裂

B、發(fā)生在無子宮手術史患者，多因阻塞性難產(chǎn)

C、在產(chǎn)程中縮宮素使用不當，薄弱的子宮下段處易破裂

D、實施產(chǎn)鉗術不會造成子宮破裂

E、根據(jù)發(fā)病原因可分為自然破裂、創(chuàng)傷性破裂

4、產(chǎn)科最嚴重的并發(fā)癥

A、子宮破裂

B、產(chǎn)后出血

C、羊水栓塞

D、胎兒窘迫

E、臍帶異常

5、急性胎兒窘迫多發(fā)生于

A、分娩期

B、妊娠晚期

C、妊娠中期

D、產(chǎn)褥期

E、妊娠早期

6、兒童智力低下的主要原因

A、子宮破裂

B、羊水栓塞

C、胎兒窘迫

D、產(chǎn)后出血

E、臍帶異常

7、圍產(chǎn)兒死亡的主要原因是

A、子宮破裂

B、產(chǎn)后出血

C、羊水栓塞

D、胎兒窘迫

E、臍帶異常

8、關于羊水栓塞，下列描述不正確的是

A、可發(fā)生在鉗刮術時

B、與過敏反應無關

C、可以導致DIC

D、由于血液進入母體循環(huán)所致

E、是孕產(chǎn)婦主要死亡的原因之一

9、羊水栓塞引起的癥狀不包括

A、肺栓塞

B、休克

C、DIC

D、腎衰竭

E、消化不良

10、下列哪項不是導致軟產(chǎn)道裂傷的因素

A、巨大胎兒

B、會陰水腫

C、陰道瘢痕

D、宮縮過強

E、羊水栓塞

11、不屬于產(chǎn)后出血的病因為

A、宮縮乏力

B、軟產(chǎn)道裂傷

C、胎盤因素

D、前置胎盤

E、凝血功能障礙

12、下列哪項不是產(chǎn)后出血的病因

A、產(chǎn)婦疲勞

B、宮頸裂傷

C、副胎盤殘留

D、胎盤植入

E、胎兒窘迫

13、胎兒娩出后5分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道流血，最可能的原因為

A、胎盤部分剝離

B、宮頸裂傷

C、子宮收縮乏力

D、陰道靜脈破裂

E、凝血功能障礙

14、產(chǎn)婦死亡的首位原因為

A、妊娠合并心臟病

B、妊娠期高血壓疾病

C、產(chǎn)后出血

D、羊水栓塞

E、產(chǎn)褥感染

15、產(chǎn)后出血最常見的原因為

A、骨產(chǎn)道異常

B、子宮收縮乏力

C、胎盤滯留

D、剖宮產(chǎn)過程中子宮下段裂傷

E、凝血功能障礙

16、下列哪項不是胎盤剝離征象

A、宮底升高

B、宮體變硬，呈球形

C、外露的臍帶下降

D、陰道少量流血

E、于恥骨聯(lián)合上方壓子宮下段，臍帶回縮

》》參考答案見下頁《《

【參考答案及答案解析】

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 不完全子宮破裂：子宮肌壁部分或全層破裂，漿膜層完整。常見子宮下段破裂，形成闊韌帶內血腫，又稱闊韌帶內子宮破裂。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)部位分為子宮下段破裂、子宮體破裂。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)發(fā)病原因分類：

（1）自然破裂：

①發(fā)生在患者有子宮手術史的子宮切口瘢痕處，其原因為不能承受宮內壓力的增加而導致在原子宮瘢痕部位破裂；

②發(fā)生在無子宮手術史患者，多因阻塞性難產(chǎn)，未及時恰當處理，使子宮下段過度延伸終致破裂；

③在產(chǎn)程中縮宮素使用不當，使子宮強烈收縮，胎兒通過產(chǎn)道受阻，在薄弱的子宮下段處破裂。

（2）創(chuàng)傷性破裂：在產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)時手術不當，如實施產(chǎn)鉗術造成的子宮破裂。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 子宮破裂是指在妊娠期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂，是產(chǎn)科最嚴重的并發(fā)癥。其發(fā)生率是衡量產(chǎn)科質量的標志之一。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期，慢性胎兒窘迫多發(fā)生于妊娠晚期。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 胎兒在宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，兒童智力低下的主要原因。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 胎兒在宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，兒童智力低下的主要原因。

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 羊水栓塞指分娩過程中羊水突然進入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管性出血、腎衰竭等一系列病理改變的嚴重分娩并發(fā)癥。也可發(fā)生在足月分娩和妊娠10～14周鉗刮術時，死亡率高達60%以上，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。近年研究認為，羊水栓塞主要是過敏反應。

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 在分娩過程中，羊水進入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克和DIC等一系列嚴重癥狀的綜合征稱羊水栓塞，是極嚴重的分娩并發(fā)癥。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 宮縮過強，產(chǎn)程進展過快，胎兒過大，可致會陰、陰道裂傷。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 產(chǎn)后出血按病因分為宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙4類。

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 產(chǎn)后出血的病因包括宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙。

13、

【正確答案】 A

【答案解析】 胎盤娩出前陰道多量流血時首先考慮為胎盤因素所致。胎盤部分粘連或部分植入時，胎盤未粘連或植入部分可發(fā)生剝離而出血不止；胎盤剝離不全或剝離后滯留宮腔，常表現(xiàn)為胎盤娩出前陰道流血量多伴有子宮收縮乏力；胎盤嵌頓時在子宮下段可發(fā)現(xiàn)狹窄環(huán)。根據(jù)胎盤尚未娩出，或徒手剝離胎盤時胎盤與宮壁粘連面積大小、剝離難易程度以及通過仔細檢查娩出的胎盤胎膜，容易作出診斷。但應注意與軟產(chǎn)道裂傷性出血鑒別。胎盤因素所致出血在胎盤娩出、宮縮改善后常立即停止。

軟產(chǎn)道裂傷出血特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，血色較鮮紅。

14、

【正確答案】 C

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 宮縮乏力由于不能有效關閉胎盤附著部位的子宮肌壁的血竇而致的流血過多，是產(chǎn)后出血在常見原因。

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 胎盤剝離征象①.宮體變硬呈球形，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上；②.剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；③.陰道少量流血；④.接產(chǎn)者用手掌尺側在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

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