2020年初級護師備考考點：下肢深靜脈血栓的護理及預防

一、下肢深靜脈血栓的護理 

深靜脈血栓患者的護理原則為促進患者靜脈回流，改善癥狀，預防肺動脈栓塞及深靜脈血栓后綜合征等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

（1）口服用藥

了解各類抗凝、溶栓、靜脈活性藥的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，指導病人正確服用，注意出血風險。

（2）活動量

急性期(血栓形成的兩周內(nèi))絕對臥床，患肢抬高，急性期過后建議在醫(yī)師指導下適當活動，循序漸進，并長期堅持穿壓力襪。

（3）特殊注意事項

下肢深靜脈血栓的護理中，口服華法林患者的注意事項：

準確執(zhí)行醫(yī)囑，按時服藥。華法林口服藥物需要每天定時服用，服用或改量后5-7天才會起效，需復查凝血功能;

避免應用與華法林相互作用的藥品和食物;

凝血功能檢測，要規(guī)律監(jiān)測凝血功能(2~3周一次)，并注意調(diào)節(jié)國際標準化比值(INR)維持在2.0~3.0，過高有出血風險，過低效果無法保證。

二、下肢深靜脈血栓的預防

為降低下肢深靜脈血栓形成，應加強對深靜脈血栓形成的高危因素和高凝狀態(tài)患者的預防。鼓勵患者早期下床活動，適量增加活動量，采用個體化的物理方法或藥物來達到預防的目的。

（1）機械物理方法

采用間歇性氣壓裝置或梯度加壓彈力襪促進靜脈回流，壓迫小腿肌肉，加快靜脈回心速度，減少血栓形成的概率。

（2）藥物預防

使用預防劑量的小分子肝素、低分子肝素、口服抗凝藥等進行中高危患者的預防，不建議應用阿司匹林預防靜脈血栓。

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