2020年兒科主治醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn)：小兒病毒性心肌炎的癥狀

小兒病毒性心肌炎的癥狀

小兒病毒性心肌炎癥狀輕重不一，與發(fā)病年齡和感染的急、慢性過(guò)程有關(guān)，心肌受累時(shí)有乏力、活動(dòng)受限、心悸、胸痛、腹痛等癥狀。重者可發(fā)生心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心源性休克，甚至猝死。重癥患兒可合并心腦綜合征、心力衰竭、心源性休克、彌散性血管內(nèi)凝血。

典型癥狀

小兒病毒性心肌炎的癥狀中，輕癥可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，僅有心電圖改變。

重型可出現(xiàn)嚴(yán)重的心律紊亂、充血性心力衰竭、心源性休克，甚至個(gè)別患者因此而死亡。

大約有1/3以上病例在發(fā)病前1~3周，或發(fā)病同時(shí)呼吸道或消化道病毒感染。同時(shí)伴有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、周身不適、腹瀉、皮疹等癥狀，繼而出現(xiàn)心臟癥狀，如年長(zhǎng)兒常訴心悸、氣短、胸部及心前區(qū)不適或疼痛、疲乏感等。

發(fā)病初期常有乏力、活動(dòng)受限、腹痛、納差、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等表現(xiàn)。

心力衰竭者呼吸急促、突然腹痛、發(fā)紺、水腫等，心源性休克者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、皮膚發(fā)花、四肢厥冷或末梢發(fā)紺等，發(fā)生竇性停搏或心室纖顫時(shí)可突然死亡。

其他癥狀

如病情拖延至慢性期，常表現(xiàn)為進(jìn)行性充血心力衰竭、全心擴(kuò)大，可伴有各種心律失常。

3個(gè)月以內(nèi)嬰兒有拒乳、蒼白、發(fā)紺、四肢涼、兩眼凝視等癥狀。

小兒病毒性心肌炎的就醫(yī)指征

出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、腹瀉的兒童，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶其就醫(yī)。

出現(xiàn)乏力、活動(dòng)受限、心悸、胸痛、腹痛的兒童，應(yīng)立即就醫(yī)。

出現(xiàn)突發(fā)高熱、面色灰白、嗜睡、反應(yīng)低下、呼吸困難和青紫的兒童，應(yīng)立即就醫(yī)。

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