2021年初級(jí)護(hù)師備考知識(shí)：血栓閉塞性脈管炎的病因

(1)血栓閉塞性脈管炎病因：

不明，主要侵及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢的小動(dòng)脈，小靜脈也常受累，好發(fā)于青壯年男性。病因主要與吸煙、寒冷、潮濕等外部因素和男性激素、自身免疫功能紊亂等內(nèi)部因素有關(guān)。

(2)血栓閉塞性脈管炎病理：

本病是一種周圍血管慢性非化膿性病變，主要累及四肢(尤其是下肢)的中、小動(dòng)靜脈，先動(dòng)脈后靜脈，先遠(yuǎn)端后近端，病變呈節(jié)段性。病變?cè)缙谘軆?nèi)膜增厚，管腔內(nèi)血栓形成。晚期血管壁如血管周圍廣泛纖維化并有側(cè)支循環(huán)形成。

(3)輔助檢查：

(1)一般檢查：

①測(cè)定跛行距離和跛行時(shí)間。

②測(cè)定皮膚溫度，若雙側(cè)肢體對(duì)應(yīng)部位皮膚溫度相差2℃以上，提示皮溫降低側(cè)動(dòng)脈血流減少。

③肢體抬高試驗(yàn)，讓病人平臥，下肢抬高700～800，60秒后觀察足部皮膚色澤變化，若出現(xiàn)足趾皮膚呈蒼白或蠟黃色、自覺麻木疼痛為陽(yáng)性，提示動(dòng)脈供血不足。再讓病人坐起，下肢自然下垂于床沿，正常人10秒皮膚色澤恢復(fù)正常，若超過45秒皮膚色澤不恢復(fù)或色澤不均勻，進(jìn)一步提示動(dòng)脈供血不足。

(2)特殊檢查：

①B超。

②肢體血流圖。

③動(dòng)脈造影，可確定病變動(dòng)脈部位、范圍以及了解患肢側(cè)支循環(huán)的情況，但是一種損傷性檢查方法，可加重動(dòng)脈痙攣和患肢的缺血程度。

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