2022年外科主治醫(yī)師考試精選試題及解析（10月18日）

2022年外科主治醫(yī)師考試精選試題及解析（10月18日）

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1、易發(fā)生胃小彎壞死穿孔的是

A、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

B、迷走神經(jīng)干切除

C、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

【答案】E

【解析】高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)要求靠近胃小彎，易造成胃壁損傷，引起小彎處穿孔壞死。

2、妊娠中晚期闌尾炎的特點(diǎn)是

A、大網(wǎng)膜不易包裹闌尾，穿孔率高

B、癥狀、體征與病理改變往往不一致

C、腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置偏高

D、腹痛為陣發(fā)性絞痛，局部無明顯體征

E、中下腹廣泛壓痛

【答案】C

【解析】妊娠闌尾炎臨床癥狀不明顯，穿孔后不易包裹局限，體征不明顯，可造成母子危險(xiǎn)，并發(fā)癥多，感染易擴(kuò)散

3、女性，40歲，反復(fù)發(fā)作性上腹疼痛4年，多次于夜間痛醒，進(jìn)食后疼痛可暫時(shí)緩解。突發(fā)上腹劇痛2小時(shí)，入院查體：體溫.37.9℃，全腹壓痛，腹肌緊張，移動(dòng)性濁音(±)，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查;WBC11×109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。該病人最可能的診斷是

A、高位急性闌尾炎

B、潰瘍病穿孔

C、急性胰腺炎

D、急性膽囊炎

E、絞窄性腸梗阻

【答案】B

【解析】空腹疼痛及夜間疼痛多為十二指腸球部潰瘍的癥狀，目前患者出現(xiàn)板狀腹，考慮彌漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，結(jié)合既往病史，應(yīng)為潰瘍病穿孔。

4、男性，45歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫39～40℃，為弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細(xì)胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高。運(yùn)動(dòng)受限，超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位病變，穿刺黃白色樣膿液，應(yīng)先考慮

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝膿腫

D、細(xì)菌性肝膿腫

E、膽道感染

【答案】D

【解析】這道題的題干顯示超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位，提示肝腫瘤或膿腫，而突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，提示炎癥，因此支持膿腫，但是阿米巴性肝膿腫發(fā)病前曾有腹瀉史，然后有發(fā)熱、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋養(yǎng)體，超聲顯像示肝內(nèi)有邊界不很清晰的液性占位，支持細(xì)菌性肝膿腫。

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