2022年外科主治醫(yī)師考試精選試題及解析（10月24日）

2022年外科主治醫(yī)師考試精選試題及解析（10月24日）

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1、男，68歲，突發(fā)劇烈腹部絞痛3小時(shí)，伴頻繁嘔吐。查體：腹平坦，軟，壓痛不明顯，腸鳴音活躍。既往病人有房顫病史5年?？赡艿脑\斷為

A、腫瘤引起的腸梗阻

B、上消化道穿孔

C、腸系膜上動(dòng)脈栓塞

D、腸扭轉(zhuǎn)

E、腸間隙感染

【答案】C

【解析】房顫病人，栓子脫落形成動(dòng)脈栓塞。腸系膜上動(dòng)脈栓塞早期表現(xiàn)為劇烈腹部絞痛伴嘔吐，但腹部體征輕。

2、Buerger試驗(yàn)陽(yáng)性的是

A、下肢先抬高60°后下垂，膚色由白變紫

B、下肢先抬高30°后下垂，膚色由黃變紅

C、下肢先抬高60°后下垂，膚色由紅變黃

D、下肢先抬高45°后下垂，膚色由黃變白

E、下肢先抬高45°后下垂，膚色由白變紅

【答案】E

【解析】Buerger試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷血栓閉塞性脈管炎的一個(gè)有意義的實(shí)驗(yàn),指下肢先抬高45°后下垂，膚色由白變紅，提示肢體動(dòng)脈供血不足。

3、男性，76歲。1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來(lái)就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速達(dá)140次/分，血壓60/40mmHg，腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯。診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是

A、立即手術(shù)

B、非手術(shù)治療

C、先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案

D、積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療

E、以上均不對(duì)

【答案】D

【解析】治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對(duì)感染性休克，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實(shí)行剖腹探查。

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