2022年兒科主治醫(yī)師考點：新生兒溶血的光療方法

2022年兒科主治醫(yī)師考點：新生兒溶血的光療方法

新生兒溶血癥，對很多準父母或新手父母來說，也許還是個比較陌生的醫(yī)學(xué)名詞，但它可能對新生兒帶來的危害，卻是不容忽視的。據(jù)統(tǒng)計，在所有分娩中大概有5℅的幾率會出現(xiàn)母嬰血型不合。那么，新生兒溶血癥到底是怎么一回事呢?又該如何防治呢?

新生兒溶血?。耗缸友筒缓弦鸬耐迕庖咝匀苎?以ABO血型不合最常見，其次Rh血型不合。多數(shù)ABO溶血病患兒除黃疸外，無其他明顯異常;Rh溶血病癥狀嚴重，嚴重者甚至死胎。

(1) 黃疸：

①Rh溶血：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重

②ABO溶血：生后2~3天出現(xiàn)

(2) 貧血：重癥Rh溶血，生后即可有嚴重貧血、胎兒水腫或伴有心力衰竭

(3) 肝脾大：

①Rh溶血：不同程度的肝脾增大

②ABO溶血：不明顯

讓患兒裸體睡于蘭光箱中央，光源距嬰兒體表50cm，兩眼及外生殖器用黑罩或黑布遮蓋。箱周溫度應(yīng)保持在30～32℃，每小時測肛溫1次，使體溫保持在36.5～37.2℃之間。光照時間根據(jù)病因、病情輕重和血清膽紅素濃度減退的程度來定，可連續(xù)照射24～72小時。

光療對結(jié)合膽紅素的作用很弱。當(dāng)血清結(jié)合膽紅素　>64.8μmol/l(4mg/dl)、轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶升高時，光療后膽綠素蓄積，可使皮膚呈青銅色，即青銅癥。故以結(jié)合膽紅素增高為主或肝功能有損害的病兒不宜作光療。

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